Плексит является очень опасным заболеванием, спровоцированным воспалением нервов плечевого сплетения. Этот недуг приносит большой дискомфорт пациенту, а также влечёт за собой инвалидность. Дело в том, что в результате болезни снижается работоспособность человека. Пациенту невозможно выполнять самые простые бытовые движения, к примеру, умыть лицо, почистить зубы или расчесать волосы.
Это заболевание считается серьёзным, доставляя неудобства человеку. Самое интересное, что болезнь ведёт к тому, что в зоне поражения находится именно та рука, которой человек больше всего работает. Правшам тяжело выполнять действия правой рукой, а левшам – левой. В целях исправления ситуации и восстановления работоспособности руки, пациенту придётся потратить немало сил и времени на соответствующее лечение.
Больные таким заболеванием вынуждены переносить сильную и очень неприятную боль, которая происходит из-за воспаления плечевых нервов. Она в основном ощущается пациентом в ночное время, а также в моменты, когда человек двигает пораженной рукой. Помимо этого, боль становится сильнее в те моменты, когда пациент поднимает руку вверх либо отводит её за спину.
Положение пациента ухудшается, когда он чистит зубы, либо часто двигает рукой во время работы с зубной щёткой. Также боль растёт, когда человек наполняет чашку водой и подносит её ко рту, чтобы выпить из неё. Пациенту становится очень сложно опуститься и завязать шнурки на кроссовках, завести автомобиль при помощи ключа. При тяжёлой форме плексита, когда ситуацию можно назвать запущенной, пациент полностью утрачивает чувствительность руки. В результате развивается мышечная атрофия, парезы и паралич.
Последствия болезни могут быть разными. Всё будет зависеть от формы развития болезни.
Выделяют плексит:
- Верхний,
- Нижний,
- Тотальный.
Зачастую, пациенты посещают клинику и жалуются врачу на плексит рабочей руки. Правшам тяжело работать правой рукой, так как поражены суставы правового плеча, а левшам — левой.
Есть две стадии развития заболевания:
- Невралгическая,
- Паралитическая.
Каждая стадия характеризуется своими клиническими проявлениями. Первая обусловлена болевым синдромом. При второй стадии к боли присоединяется сниженная мышечная сила в плечах.
Формы плексита
Выделяются определённые формы развития плексита. К ним относят:
- Травматический. Он выявляется в результате травмы нервного сплетения,
- Компрессионно-ишемический. Может произойти при продолжительном сдавливании сплетения. Приводит к нарушенному питанию нервной ткани,
- Инфекционный. Заболевание связано с внесением инфекции в нервное окончание,
- Инфекционно-аллергический. Возникает вследствие необычной аллергической реакции нервных окончаний из-за внесения вакцины. Это сопровождается чрезмерным воспалительным процессом в сплетении,
- Токсический. Может развиться вследствие отравления,
- Дисметаболический. Эта форма плексита связана с нарушенным обменом веществ в организме из-за неправильного питания.
Признаки патологии
Первым симптомом заболевания служит сильная болезненность в области поражения, передающаяся от центра сплетения к периферическим зонам. Боль может распространиться по всей поверхности руки и плеча. Возникает спонтанно, имеет режущий, простреливающий характер, некоторые пациенты жалуются на ломоту в конечности. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению во время увеличения силовой нагрузки, при попытках приподнять, повернуть, согнуть руку в суставах. Далее присоединяется мускулатурная ослабленность.
При разной степени нарушения больной испытывает затруднения или в широкой моторике (поднятие тяжести), или в мелкой моторике (вплоть до невозможности самостоятельно застегнуть пуговицы, удержать столовые приборы и т.д.). Выпадают рефлекторные ответы сухожильного аппарата. Проявляется частичный или тотальный паралич конечности.
На последующих этапах прогрессирования заболевания присоединяются трофические проявления:
- обесцвечивание кожных покровов в зоне с нарушением;
- усиление потоотделения или его полное отсутствие (ангидроз);
- истончение эпидермиса, сосудистая сетка на поверхности руки, снижение эластичности, сухость;
- чрезмерное затвердевание, ломкость ногтевых пластин.
Из-за потери эластичности кожные покровы легко травмируются, даже небольшие царапины долго кровоточат.
Причины возникновения плексита
К самым распространённым причинам данного заболевания относят:
- Вывих сустава плеча,
- Сдавливание нервов плеча,
- После перелома ключицы,
- После остеохондроза шейно-грудного отдела,
- После вибрационного воздействия в зоне плеча,
- Вследствие родового плексита,
- При обменных нарушениях,
- Вследствие патологических процессов лимфоузлов в зоне подмышки,
- После перенесённых травм плеча, шеи, надплечья,
- При сдавливании сосудов в рёберной зоне.
Как лечить посттравматический плексит плечевого сустава
Посттравматический плечевой плексит – это довольно распространенное заболевание, которое может возникнуть после растяжения связок и сухожилий, перелома ключицы, вывиха плеча и т.д. не редко посттравматический плексит возникает при постоянном использовании костылей. Подвержены микроскопическим травмам представители некоторых профессий: строители, маляры, отделочники, парикмахеры и т.д.
Перед тем, как лечить плечевой плексит, нужно провести диагностическое обследование. Затем, после постановки диагноза нужно исключить продолжение травматического воздействия. Если у пациента выявляется присутствие рубцовой ткани в области травмы, то необходимо предпринимать меры для её удаления. Это можно сделать хирургическим путем. Но более безопасно удаление рубцовых изменений с помощью методик мануальной терапии и лазерного воздействия.
Эффективно и безопасно лечить плексит плечевого сустава можно несколькими методами: консервативно, хирургически, фармакологически. Самые эффективные методы влияния – мануальные, физиотерапевтические и кинезиотерапевтические. Первые этап терапии заключается в том, чтобы восстановить питание и положение плечевого нервного сплетения. Затем проводятся мероприятия, направленные на восстановление утраченной функциональности мягких тканей верхней конечности.
Симптомы плексита
Плечевой плексит очень легко выявить, так как он имеет яркую и выраженную клиническую симптоматику. Болевой синдром обостряется в большей степени ночью или в момент совершения движения.
При развитии данной болезни пациенту очень тяжело приходится во время движения плечом или рукой в целом. При этом происходит нарушение мелкой моторики. В случае развития тяжёлой формы плексита, пациент полностью утрачивает чувствительность руки, происходит развитие мышечной атрофии. Кроме того, значительно снижается сила мышц, вплоть до инвалидности. Осматривая руку, сразу видно её бледность, потливость, нарушение в развитии ногтей.
При обнаружении у пациента верхнего плексита снижается чувствительность руки. Пациенту ею очень тяжело работать, сгибать в локте, а также разворачивать плечо.
При диагнозе нижний плексит обнаруживается нарушение моторики пальцев руки, ощущается боль в плече и предплечье. На этой стадии заболевания у пациента вполне реально возникновение симптома Горнера: сужается зрачок, опускается веко, западает глазное яблоко.
В зависимости от того, какая степень заболевания обнаружена в результате медицинских обследований, врачом будет установлено лечение. Соответственно, оно будет заметно различаться.
Для проведения эффективной терапии очень важно выяснить, каков механизм развития болезни.
Родовое повреждение плечевого сплетения
Родовое повреждение плечевого сплетения или, как часто его называют, «акушерский паралич» — это паралич верхней конечности, возникающий в результате родовой травы плечевого сплетения или образующих его нервных корешков. Часто этому способствуют трудные и тяжелые роды, несоответствие размера плода родовому каналу, патологическое предлежание плода, применение различных методов акушерского вмешательства. Нужно отметить, что не всегда причиной является неправильное оказание медицинской помощи, так как некоторые факторы не поддаются коррекции заранее.
В настоящее время выделяют три формы акушерских параличей и парезов. Такое разделение необходимо для определения тактики лечения и составления прогноза на будущее, так как клиническая картина, в зависимости от формы, будет разной:
- поражение верхней части плечевого сплетения – форма Эрба-Дюшена – встречается наиболее часто (от 60 % случаев). В данном случае страдают мышцы в области лопатки и плечевого сустава, затруднено или полностью отсутствует сгибание руки в локтевом суставе. Рука пассивно свисает, движения сохраняются только в кисти, рука обычно прижата к туловищу и повернута внутрь;
- поражение нижней части плечевого сплетения – форма Дежерин-Клюмпке – достаточно редко встречающаяся форма паралича (до 10% случаев), при такой форме движения в плечевом суставе сохранены, а движения в кисти и пальцах значительно затруднены или полностью отсутствуют;
- поражение верхней и нижней частей плечевого сплетения – смешанная форма акушерского паралича – (около 30% случаев), самая тяжелая форма, при которой значительно ограничено или полностью отсутствует движение по ходу всей конечности – от кисти до плеча.
В первые дни и даже недели жизни не всегда можно определить степень тяжести поврежденного плечевого сплетения, так как неподвижна вся рука полностью. Только к 3-4-х недельному возрасту становится ясно, какая часть плечевого сплетения поражена в большей степени.
Течение парезов зависит от тяжести поражения. При легкой степени двигательные функции руки восстанавливаются в течение 1-3 месяцев. Если же полного восстановления за этот период не произошло, нарушение двигательной функции останется навсегда, но выраженность этого нарушения, степень ограничения в повседневной жизни, степень видимости проблемы для окружающих может быть совершенно разной, а это уже зависит от лечения.
При поражениях легкой и средней степени тяжести раннее полноценное и регулярное комплексное лечении помогает добиться хорошей компенсации.
При поражениях тяжелой степени, ограничение движений в руке будет выраженным, но увеличить объем движений и силу мышц можно достаточно заметно.
Активное раннее лечение необходимо начинать уже в первые недели жизни с ортопедической коррекции в виде специальных укладок для рук, а так же, обязательно проведение лечебного массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.
Наиболее эффективна работа с ребенком на первом году жизни, особенно в первые 3-6 месяцев, так как самое активное восстановление функций происходит именно в этот период.
Следует отметить, что при отсутствии лечения в пораженной конечности выявляются рентгенологические изменения в виде остеопороза, происходит замедление процессов окостенения уже на 5-7 месяце жизни. К годовалому возрасту становится более явным и порой необратимым процесс отставания в развитии плечевой кости, костей предплечья и кисти с пораженной стороны, происходит нарушение развития локтевого сустава, формируются стойкие контрактуры. Выраженность этих изменений зависит от тяжести поражения нервно-мышечного аппарата, активности и адекватности лечения.
Поэтому курсы массажа и лечебной физкультуры необходимо повторять каждые 1,5 – 2 месяца. Из физиотерапевтических процедур назначается лазеротерапия на область проекции плечевого сплетения. Очень рано, с 3 – 4-х месячного возраста применяется электростимуляция мышц. В этом же возрасте проводится и рефлексотерапия. Такой комплексный подход приносит ощутимый результат.
Ближе к году жизни очень часто необходима более активная работа с контрактурами. Даже не сильно выраженные контрактуры в плечевом, локтевом суставах могут быть сильно стойкими, существенно ограничивать движения, фиксировать руку в патологическом положении и плохо поддаваться лечению. В этот период назначаются тепловые процедуры, массажист и кинезиотерапевт много внимания уделяют разработке суставов.
Подытоживая сказанное, отметим, что комплексное лечение родового повреждения плечевого сустава в обязательном порядке включает в себя, наряду с медикоментозным лечением, лечебный массаж, лечебную физкультуру, электростимуляцию мышц, рефлексотерапию.
Комплексное лечение в виде регулярных курсов должно продолжаться весь период роста ребенка. В раннем детском возрасте и дошкольном периоде – наиболее часто. В дальнейшем – в зависимости от активности роста, т.е. в период «скачков» роста (вытягивания) курсы реабилитации проводятся чаще.
Даже при тяжелых поражениях плечевого сплетения при своевременно начатом и постоянно проводимом лечении можно увеличить объем движений, «поднять» руку до горизонтального уровня и выше, уменьшить или даже полностью предотвратить развитие контрактур в суставах, затормозить или остановить отставание в росте пораженной руки. Для этого надо терпение и регулярный упорный труд родителей и ребенка.
К сожалению, при нерегулярном, недостаточном лечении неизбежно будет происходить усиление степени выраженности контрактур, снижение мышечной силы, уменьшение активного объема движений, более грубой будет деформация костной системы: укорочение конечности, сколиотическая деформация позвоночника.
Хочется еще раз подчеркнуть, что основа успешности лечения – это как можно более раннее начало терапии (в первые 2 недели жизни) и регулярное, комплексное, высокопрофессиональное и преемственное лечение в дальнейшем.
В Центре лечения боли РАМ-клиник мы, используя богатый опыт наших специалистов в лечении детей с родовыми повреждениями плечевого сплетения, проконсультируем Вашего ребенка, составим план лечения на ближайшее время, оформим подробные рекомендации, а так же предложим услуги нашего Центра по лечению и реабилитации.
Лечение плексита
Лечение назначается врачом только после проведённого обследования и выявления стадии заболевания. Если пациент жалуется на сильную непереносимую боль, то медики выписывают обезболивающие лекарства. В лечении крайне необходимо обеспечить проводимость по нервному волокну, восстановить микроциркуляцию, назначив приём противовоспалительных средств.
В зависимости от стадии развития болезни и формы, назначается определённый способ введения лекарственных препаратов. При тяжёлой форме плексита возможна блокада.
Если причиной возникновения заболевания становится инфекционный процесс в организме, то тогда врач назначает антибактериальную терапию.
Очень важно в процессе лечения проведение физиотерапии. Такой способ считается максимально эффективным, а также снижает болевые синдромы. В таких целях медики назначают рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, лазеролечение, фонофорез, лечебную физкультуру. Крайне важным в лечении становится нормализовать функционирование плечевого сустава, постепенно восстанавливая двигательный режим. Сустав может быть зафиксирован с помощью определённых ортопедических приборов.
Лечение плексита должно избираться индивидуально для каждого пациента в отдельности. Если есть необходимость, врач может назначить хирургическое лечение. Операции проводятся только при обнаружении опухоли, серьёзных травмах плеча, аневризме подключичной артерии.
Проводить лечение лучше в специализированных клиниках, где имеется современное диагностическое оборудование. Это позволит провести точную, оперативную диагностику и выявить методику лечения. Добиться стопроцентного и хорошего результата может только опытный врач при помощи комбинированной, индивидуально составленной терапии для пациента. В задачи опытного специалиста входит не просто исключить болевые ощущения, но и устранить причину развития плексита.
Самым главным считается своевременная реабилитация пациента. Это поможет восстановлению двигательной функции плеча.
Тем, у кого выявлено данное заболевание, нельзя подвергаться переохлаждению, а также физическим нагрузкам. Больным следует постараться не взаимодействовать с токсичными веществами. По завершению курса лечения им прописывают профилактические мероприятия, которые крайне необходимы.
Чтобы выявить типичное заболевание, врачи проводят лабораторные анализы. Для предотвращения болезни проводят следующие методики:
- Антибиотикотерапию,
- Лечение противовирусными препаратами,
- Иммобилизацию травмированного плечевого сустава,
- Удаление опухоли либо гематомы,
- Дезинтоксикацию,
- Коррекцию нарушений обмена.
Очень эффективно проведение вазоактивной и метаболической терапии, которая обеспечивает нормальное, улучшенное питание, скорейшее восстановление организма.
При лечении плексита врачи выписывают приём пентоксифиллина, комплексных препаратов витаминов группы В, никотиновой кислоты.
Не менее целесообразно проводить тепловые процедуры, лечение грязями. Немаловажную роль играет симптоматическая терапия. Пациенту врач выписывает диклофенак, метамизол, натрий. Проводят лечебную блокаду с использованием новокаина, УВЧ, рефлексотерапию.
Для нормализации кровообращения поражённого участка тела рекомендуется проводить комплекс лечебной физкультуры, массаж руки. При необходимости, курс массажа назначают повторно, а также ЛФК с наращиванием нагрузки. По большей части лечение проводится амбулаторно. Не исключается стационарное лечение. Только квалифицированный специалист способен помочь пациенту, назначив правильное и эффективное лечение. Самолечением заниматься абсолютно недопустимо.
Лечение
В большинстве случаев лечение проходит амбулаторно, в тяжелых ситуациях — в больнице. При плексопатии осуществляется противовоспалительная терапия, используются болеутоляющие, дегидратирующие препараты, также назначаются физиотерапевтические процедуры. После утихания болевого синдрома назначают специальные упражнения, массаж, и комплекс витаминов.
В более тяжелых ситуациях назначается оперативное лечение для того чтобы ликвидировать сдавление и возобновить функциональность ветвей сплетения.
Профилактика плексита
После завершения курса лечения пациенту следует соблюдать меры профилактики. Их нужно выполнять и тем, кто не столкнулся с данным заболеванием в целях предупреждения. Очень полезно заниматься плаваньем. Именно это занятие помогает стимулировать и держать все мышцы в тонусе, предотвращает развитие заболевания.
Плаванье – отличное средство против возникновения артрита, артроза, и других негативных симптомов. С этим увлечением стоит сочетать физические нагрузки для разминки суставов. Это предотвратит окостенение, повысит работоспособность организма, а также его противодействие различным заболеваниям.
В целях профилактики пациенту очень важно носить в зимний период тёплую одежду. Не стоит забывать о правильном, сбалансированном питании. В рацион нужно включить продукты с большим содержанием клетчатки. К таким продуктам относят овощи, фрукты, зелень. Отказаться стоит от консервированной, жареной, острой и горячей еды. Кушать следует небольшими порциями, по 5-6 раз в день. Важно не запускать инфекционные болезни. Своевременное их лечение с применением антибактериальных и противовирусных средств – залог хорошего здоровья и предупреждение возникновения типичного заболевания плексита.
В целях профилактики пациенту назначают также санитарно-курортное оздоровление в здравницах. В основном, этот вариант восстановления здоровья могут назначить в результате выявления хронической формы заболевания. Пациенту с таким диагнозом очень важно больше отдыхать, не перенапрягаться. Нужно стараться придерживаться здорового образа жизни, исключив такие вредные привычки, как курение и злоупотребление алкоголем.
Чтобы не допустить в дальнейшем повторного возникновения болезни, нужно изначально выявить очаг инфекции, не допуская его распространения.
Во многих санаториях при плексите проводят следующие методики восстановления здоровья:
- Предоставляются условия для полноценного отдыха,
- Лечебные ванны,
- Восстанавливающие здоровье души,
- Лечение грязями,
- Теплолечение,
- Курс массажа,
- Лечебная физкультура,
- Иглорефлексотерапия,
- Обеспечивается правильное, сбалансированное питание.
Особую роль отводят надлежащей диете, богатой витаминами группы В.
Что такое плексит плеча, как его распознать и лечить
Очень часто вместе с плечом плексит поражает и шейный отдел, так как она находится в непосредственной близости от плеча. При первых же ощутимых проблем в области плеча и руки, к примеру, боли при движениях конечностью, после пробуждения – длительное ощущение онемения.
Плексит возникает с правой или левой стороны, но нередко такое явление, как двусторонний плексит. Заболевание может стать следствием большого перечня причин, среди которых травматизм, инфекции, аллергии и прочие.
Как протекает заболевание
Течение болезни делится на два этапа:
- Невралгия
Здесь симптомы проявляются в виде боли в мышцах и суставах, усиливающейся при движении.
- Паралич
Здесь уже боль перетекает в мышечную слабость, которая заканчивается атрофией, а она, в свою очередь, заканчивается параличом.
Симптомы плексита
- Боль в плече, которая сильно усиливается при малейшем движении руки. Может носить характер приступов, и отдаваться в ключицу и руку.
- Атрофия представляет собой отек и побледнение кожи в месте поражения, ногти соответствующей руки становятся ломкими, а ладони сильно потеют.
- Чувствительность руки снижается, что говорит о параличе.
- Мышцы руки ослаблены настолько, что не позволяют выполнять элементарные задачи.
Дополнительные симптомы
- Проблемы с дыханием.
- Интенсивная икота.
- Сужение зрачков.
- Западение глазных яблок со стороны, которую поразила болезнь.
Болезнь может локализоваться в различных областях плечевого сочленения и ее можно разделить на:
- Верхнюю – боль фокусируется в надключичной области.
- Нижнюю – боль сосредоточена в области локтя, кисти и предплечья.
- Тотальную – болевые ощущения распространяются по всему плечу и руке.
Методы диагностики плексита
- Осмотр врачом и сбор анамнеза.
- Нейромиография.
- Электромиография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Ультразвуковое исследование.
- Рентген.
- Лабораторные исследования крови.
Работой с плекситом и его диагностикой занимается специалист-невролог, который зачастую привлекает к работе докторов из других сфер медицины, к примеру, гинеколога, уролога, травматолога. Также может быть назначен рентген всего позвоночного столба и УЗИ внутренних органов.
Лечение плечевого плексита
Сейчас к лечению заболевания применяются исключительно методы консервативной терапии, при этом обычно поврежденную руку фиксируют лангеткой, дабы избежать ее подвижности.
Для начала назначают медикаментозное лечение плексита с целью снять воспаление нерва:
- Обезболивающие – различного типа, которые быстро и эффективно снимут болевые ощущения.
- Нестероидные противовоспалительные – они локально воздействуют на больное место.
- Мультивитаминные комплексы с преобладанием витаминов групп В, А, Е.
- Антихолинэстеразные средства (улучшают передачу нервных импульсов).
- Противоотечные средства.
- Лекарства, повышающие питание тканей.
- Средства, улучшающие микроциркуляцию крови.
После того, как основные болевые ощущения утихнут, начинается курс восстановительной терапии, среди которых большое внимание уделено мануальной и физиотерапии. Среди методов восстановления чаще всего встречаются:
- Иглоукалывание.
- Терапия при помощи пиявок.
- Курс массажа.
- Различные лечебно-физкультурные комплексы.
Из физиотерапевтических методов чаще всего задействуют: криотерапию, магнитотерапию, динамические токи, озокерит, бальнеотерапию и другие способы физиотерапии.
Лечение плексита обычно проходит в комплексе с применением методов народной медицины, так как только комплексное воздействие на заболевание может принести ощутимые и значимые результаты.
В том случае, если плексит стал последствием травмы, полученной младенцем в процессе родов, то к лечению обычно приступают незамедлительно. Обычно методами лечения становятся массаж, лфк, особое питание, лекарства, понимающие уровень иммунитета.
Главное – вовремя обратиться к врачу, чтобы своевременно приступит к лечению болезни.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Возможные осложнения и последствия
В виде осложнений возможен стойкий неврологический дефект, паралич, слабость в конечностях, нарушенная чувствительность.
Среди возможных последствий выявляют нарушение трудовой адаптации в результате неврологического дефекта. Из-за выраженной мышечной слабости невозможно выполнение определённых видов труда. Крайне важным становится соблюдать правильный режим, выполнять лечебную физкультуру и начать правильно питаться.
Случается так, что при развитии данного заболевания пациенту приходится перемещаться при помощи костылей. В этой ситуации важно правильно их выбрать, а также уметь ими пользоваться, чтобы не спровоцировать усиленную боль в области плеча.
У нас вы можете купить компрессорный небулайзер omron недорого.
Причины
Эти нервы могут быть повреждены растяжением, давлением или резанием. Растяжка может произойти, когда голова и шея вытесняются с плеча, например, во время падения с мотоцикла или подчас автомобильной аварии. При более тяжелой ситуации, нервы могут оторваться от спинного мозга. Давление может возникать при повреждении плечевого сплетения между ключицей и первым ребром, что может произойти во время перелома или вывиха. Набухание в этой области от чрезмерного кровотечения или поврежденных мягких тканей также может привести к травме.
