Признаки ранних стадий опухолей гипофиза: как не пропустить начало?

Причины опухолей гипофиза

Сегодня современная медицина не может дать точного ответа на вопрос о развитии опухоли, но ученые выдвигают некоторые предположения по этому поводу. Во многих случаях влияют наследственные факторы или же генетические. Приводят к данному заболеванию разнообразные воспаления и инфекции нервной системы, травмы в области головы, хронические воспаления придаточных пазух носа (хронические синуситы), любые другие инфекционные недуги, которые провоцируются различного рода бактериями и вирусами. Причиной опухоли гипофиза нередко стает также избыточное влияние на организм токсических вредных веществ, а еще любые патологии при вынашивании или же при родах (преждевременные роды, инфекция в околоплодных водах, рак плодовой оболочки и др.).

Гормональные опухоли, чаще всего — опухоли гипофиза. При неконтролируемом росте клеток, которые вырабатывают гормон роста, могут появиться такого вида заболевания.

Бытует такое мнение, согласно которому прогрессирование аномальных тканей гипофиза может активизироваться вследствие непродуктивной деятельности периферических желез эндокринной системы или переизбытка гормона, выделяемого гипоталамусом.

Лечебные мероприятия

При любых опухолях мозга, включая аденому гипофиза, при назначении плана лечения в первую очередь рассматривается возможность проведения операции. Если по каким-либо причинам удаление опухоли гипофиза хирургическими методами невозможно, зачастую назначают лекарственную терапию препаратами, призванными снизить воздействие избытка гормонов на организм, а также может использоваться радиотерапия.

Развитие современных технологий позволяет активно и результативно использовать стереотаксическую лучевую терапию, в частности, с применением аппарата «КиберНож», при аденоме гипофиза. Он обладает высочайшей точностью и позволяет безоперационным методом удалить опухоль. Процедура практически безболезненна и не требует госпитализации, а стоимость ее в доступнее аналогичных манипуляций в клиниках Европы и Израиля. Записаться на консультацию в Москве можно по тел. +7 (495) 085-79-02 или 8 (800) 5-000-983.

Симптомы опухолей гипофиза

Причиной для волнений и обращения к специалисту является для женщины сбой менструального цикла, светлые выделения из сосков на, а у мужчины — нарушение полового роста, потенции.

Симптомы опухоли гипофиза могут быть совершенно разные и это связано с их размерами. К примеру, новообразование около 19 мм величиной, называют макроаденомами, а еще меньшего размера, микроаденомами. Вот эти макроаденомы имеют свойство поджимать другие близлежащие ткани.

Симптоматика новообразований, влияющих на окружающие ткани:

• острые головные боли, частые и внезапные;
• усталость, слабость организма;
• ухудшение или потеря зрения;
• частые запоры;
• рвотные рефлексы, тошнота;
• проблемы, связанные с сексуальной жизнью;
• выпадение волос;
• больной набирает в весе или же наоборот худеет.

Существуют такие опухоли гипофиза, которые вырабатывают свои гормоны помимо гипофизной железы. Они называются гормонально-активными.

Новообразования, которые производят соматотропин, предопределяют возникновение у зрелых особей акромегалии, что сопровождается такими симптомами:

• нарушение роста волосяного покрова головы;
• раздвоение в глазах;
• дискомфортные ощущения в суставах и мышцах;
• головные боли;
• увеличение в размерах ладоней и стоп.

Когда такое заболевание обнаруживается у ребенка, то зачастую он страдает от гигантизма, неправильного развития строения тела (чрезмерно большой рост, голова при этом маленькая, конечности удлиненные). Все это влечет за собой разные патологии со стороны половой функции, отстает психическое и физическое развитие.

Противоестественное развитие предопределяют пролактинсекретирующие опухоли:

• мужчины страдают от увеличения паренхимы молочных желез (гинекомастия);
• бесплодие, вызванное отсутствием менструации у женщин (аменорея) или же нерегулярный менструальный цикл (олигоменария);
• выделение у мужчин и женщин грудного молока, которое сопровождается сниженным половым влечениям, жаром, резко возникшими головными болями (галакторея);
• у мужчин происходит нарушение или полная потеря сексуальных отношений с женщинами.

Некоторые аденомы, которые продуцируют адренокортикотропный гормон (АКТГ) могут стать причиной излишней производительности гормонов коры надпочечников, что является источником развития заболевания Кушинга. При этом отмечаются такие симптомы:

• неправильное распределение жировой ткани, размещение ее в области лица, а также шеи, туловища, но при всем этом конечности остаются худыми;
• кожа становится измученной, тонкой, сухой и воспаленной;
• акроцианоз;
• кожа склонна к интенсивной пигментации, появляются синяки и растяжки;
• может возникнуть сахарный диабет или остеопороз;
• артериальная гипертензия;
• постоянные психические дефекты, эйфории или депрессии;
• атрофия мышц;
• лицо становится лунообразным.

Тиреотропинпродуцирующие аденомы провоцируют появление гипотиреоза. Развитие заболевания может начаться при функциональной недостаточности щитовидной железы. Гонадотропные опухоли гипофиза характеризируются у женщин частыми маточными кровотечениями, системными нарушениями менструального цикла.

Чем больше по своим размерам опухоль, тем более выраженными могут быть проявления, симптомы болезни, которые будут усугубляться в дальнейшем с увеличением новообразований. Если вовремя их не устранить, результат может быть фатальным для пациента. Такие аденомы стают причиной внезапной утраты зрения или его ухудшения, атрофии зрительного нерва. В самых тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.

При поражении аденомами черепно-мозговых нервов есть риск повреждения нервной системы. Клинические симптомы в этом случае такие:

• резкие судороги некоторых частей тела;
• нистагм;
• сильные головные боли, внутричерепное давление высокое;
• происходит расстройство сознания пациента.

Аденома гипофиза имеет очень пагубное влияние на желудочки мозга, а именно оказывает давление на них. При этом образуется водянка мозга или же гидроцефалия. Такой исход влечет за собой нарушения: паралич глазных яблок (офтальмоплегия) или же двоение в глазах (диплопия). Развитие пагубной опухоли вниз произведет к разрыву турецкого седла, а также распространению патологии в область пазухи носа, при этом происходит истекание цереброспинальной жидкости из носа.

Стадии опухолей гипофиза и их симптоматика

Недоброкачественная опухоль начинает своё образование с так называемого преинвазивного рака. В этих случаях больной не замечает проявления никаких симптомов, опухолевидное образование может существовать длительное время без активного разрастания раковых клеток.

На этой стадии опухоль гипофиза в онкоцентрах Израиля обнаруживают при проведении профилактических обследований.

Онкопатология на первой стадии большей частью протекает бессимптомно — так может продолжаться в течение 2 или 3 лет. При её диагностировании она успешно излечивается.

При второй стадии болезни фиксируется бурный рост опухолевидного образования в гипофизе. Заболевший человек чувствует первые признаки недомогания: слабость и головокружение, головные боли и тошноту, нарушения сна и повышенную утомляемость.

Для третьей стадии рака гипофиза характерны значительное увеличение опухоли, поражение затылочных лимфоузлов. На этом этапе замечены ярко выраженные симптомы болезни, обычно пациент обращается за медицинской помощью при следующих признаках:

• снижении зрительных функций, временной или постоянной слепоте из-за сдавливания зрительного центра в головном мозге;

• головных болях, носящих ноющий характер;
• потере сознания и ухудшении памяти;
• снижении чувствительности в верхних и нижних конечностях, так как нарушается циркуляция жидкости в спинном мозге;
• нарушении гормонального равновесия;
• кахексии (сильном истощении организма).

Хотя третья стадия сложнее поддаётся лечению, бороться с онкоопухолью необходимо для предотвращения дальнейших осложнений.

При четвёртой стадии недоброкачественной опухоли гипофиза она достигает крупных размеров с метастазированием. У больных отмечаются нарушения психики, эпилепсия и другие серьёзные симптомы.

В зависимости от вида новообразования при лечении опухолей гипофиза в Израиле врачи в 98% случаев продляют жизнь пациентов, а в самых сложных ситуациях оказывают паллиативную помощь.

Диагностика опухолей гипофиза

При первых же признаках опухоли гипофиза нужно немедленно обратиться к высококвалифицированным специалистам. В клинике врачи проведут обследования на гормональные и офтальмологические нарушения. Для этого нужно будет сдать анализ крови и мочи. Это делается чтобы определить уровень наличия гормонов.

Что касается офтальмологического осмотра, то именно он поможет определить размеры аденомы, а также направление ее формирования. Далее, обязательно исследуется жидкость спинного мозга на наличие в ней протеинов, поскольку это может быть непрямым признаком присутствия аденомы в мозгу.

Следующим шагом станет рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография головного мозга, что нейровизуализирует новообразования гипофиза. Но, в случае незначительной опухоли по своим размерам, рентгенография будет бессмысленной, так как она определяет лишь аденомы, которые оказывают явное влияние на окружающие ткани.

Точную локализацию и объемы незначительных опухолей диагностируют компьютерные томографы. Также часто доктора используют радиоиммунологический метод. Поскольку, как уже говорилось в статье, данное заболевание гипофиза обнаружить крайне сложно, врачи пользуются комплексной диагностикой для точного определения диагноза.

Принципы лечения заболевания

Сразу оговоримся, при этом диагнозе пациент нуждается в высококвалифицированной медицинской помощи и постоянном наблюдении. Поэтому не нужно полагаться на случай, считая, что опухоль рассосется и все пройдет. Самоустраниться очаг не может! При отсутствии адекватной терапии слишком велика опасность стать инвалидом с необратимыми функциональными нарушениями, летальные случаи от последствий тоже бывают.

В зависимости от степени тяжести клинической картины больным рекомендуется решение проблемы оперативным путем или/и консервативными методами. К базовым процедурам терапии относят:

• нейрохирургию
  – удаление аденомы трансназальным доступом (через нос) под эндоскопическим контролем или транскраниальным способом (делается стандартная трепанация черепа в лобной части) под контролем флюороскопа и микроскопа;

Трансназально оперируют 90% пациентов, 10% нуждаются в транскраниальной эктомии. Последняя тактика применяется при массивных опухолях (более 3 см), ассиметричном разрастании новообразованной ткани, выходе очага за пределы седла, опухолях с вторичными узлами.

• лечение медикаментами
  – использование лекарственных препаратов из ряда агонистов дофаминовых рецепторов, пептидсодержащих средств, целевых препаратов для коррекции гормонов;
• радиотерапию (лучевое лечение)
  – протонная терапия, дистанционная гамматерапия посредством системы Gamma Knife;
• комбинированное лечение
  – курс программы объединяет сразу несколько указанных терапевтических тактик.

Не использовать операцию, а рекомендовать наблюдение за человеком с диагнозом «аденома гипофиза», врач может при отсутствии очаговых неврологических и офтальмологических нарушений при гормонально-неактивном поведении опухоли. Ведение такого пациента осуществляет врач-нейрохирург в плотном сотрудничестве с эндокринологом и окулистом. Подопечного систематично обследуют (1-2 раз в год), направляя на МРТ/КТ, глазное и неврологическое обследование, измерение гормонов в крови. Параллельно с этим человек проходит курсами целенаправленную поддерживающую терапию.

Поскольку оперативное вмешательство является ведущим методом лечения аденомы гипофиза, вкратце осветим ход хирургического процесса эндоскопической операции.

Лечение опухолей гипофиза

Существует несколько разновидностей лечения опухоли гипофиза:

1. медикаментозное лечение, которое назначают на ранних стадиях развития болезни, когда врачи могут обойтись без хирургического вмешательства (обычно применяют ципрогептадин, каберглобин, бромокриптин — они регулируют уровень гормонов в организме);
2. внутритканевая или же дистанционная лучевая терапия (проводится при наличии таких особенностей, при которых опухоль не допускает хирургического вмешательства);
3. оперативное вмешательство — врачи прибегают к этому методу в самых тяжелых случаях, когда болезнь сильно запущена или аденома имеет большие размеры. После такой процедуры пациенту назначается гормонотерапия и дополнительная лучевая терапия.

Удаление аденомы инструментальным путем в наше время осуществляется с помощью эндоназального транссфеноидального вмешательства, иными словами — через носовой проход. Это совершенно безопасный метод, поскольку проникновение совершается эндоскопическим зондом и миниатюрными инструментами, что позволяет избежать каких-либо инфекций и разрезов во время операции.

Симптоматика

К сожалению, постановка диагноза часто бывает затруднена, поскольку при такой опухоли, как аденома гипофиза, симптомы зачастую выражены не явно или противоречивы. Среди них: головные боли, сужение поля и остроты зрения, реже — нарушения сознания. При гормонально активных формах могут наблюдаться:

• болезнь Иценко-Кушинга, в результате которой надпочечниками вырабатываются чрезмерные дозы кортизола, нарушается сахарный обмен, становятся хрупкими кости и наблюдается ряд других негативных изменений;
• нарушение сердечного ритма, ослабление и атрофия мышц, специфическое ожирение;
• непропорциональное увеличение размеров стоп и кистей, укрупнение черт лица, у детей — чрезмерный рост или, напротив, карликовость;
• повышенная потливость, выпячивание глаз, тахикардия.

При аденоме гипофиза симптомы у женщин отличаются от проявлений заболевания у мужчин. Первые могут столкнуться с выделением молозива из сосков, оволосением по мужскому типу, прекращением менструаций и бесплодием. У вторых возможна атрофия яичек, снижение потенции и либидо, рост молочных желез.

Прогноз при опухолях гипофиза

Опухоли гипофиза по статистике занимают 15% внутричерепных новообразований. В большинстве случаев это медленно увеличивающиеся в размерах доброкачественные опухоли (что уменьшает количество рецидивов), они не выходят за черты клиновой кости (еще известной как турецкое седло, в нем и расположен гипофиз). Но есть и злокачественные, то есть те, которые имеют раковую природу развития.

Ученые установили, что возраст у женщин и мужчин, в котором наиболее часто диагностируется такого рода заболевание — 30-40 лет. Дети таким заболеванием страдают очень редко.

В 80% случаев наблюдается бессимптомное развитие болезни. Реабилитировать зрительные процессы возможно лишь на начальных этапах развития аномальных процессов.

Прогноз при таком заболевании сделать сложно, поскольку это зависит напрямую от своевременного распознавания и начала лечения. Поэтому стоит своевременно обращаться к врачу и вовремя проходить плановые медосмотры. Но стоит сказать, что в 25% случаев успешный исход болезни имеют пациенты с соматотропиномами и пролактиномами, остальные же аденомы благополучно вылечиваются в 80% случаев.

Профилактические мероприятия по предотвращению опухолей гипофиза

Точные причины образования опухолевидных разрастаний в гипофизе, как и развития других видов рака в головном мозге, до сих пор не установлены, поэтому для исключения риска их возникновения врачи рекомендуют:

• вовремя проходить диагностику и лечение любых дисгормональных нарушений, хронических заболеваний;
• не допускать черепно-мозговых травм;
• принимать профилактические меры, направленные на предупреждение развития нейроинфекций;
• стараться контролировать приём гормональных препаратов и длительно не принимать оральные контрацептивы.

Также надо придерживаться и общих правил здорового образа жизни (нормальный сон и рациональный режим дня, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек).

Профилактика для исключения рецидива после пройденного хирургического и радиотерапевтического лечения рака за рубежом требует ежегодного прохождения обследования, систематического приёма назначенных лекарств.