Электроэнцефалография — нейрофизиологический метод регистрации суммарной электрической активности головного мозга. В современной практике для регистрации ЭЭГ используется компьютерный энцефалограф, представляющий собой аналогово-цифровой преобразователь. Его назначение — регистрация и непрерывное графическое отображение состояния биоэлектрической активности мозга. Отведение активности выполняют электродами, которые коммутируют (соединяют) с энцефалографом по определенным правилам. В зависимости от вида исследования используют различные виды электродов (скальповые, инвазивные, для внутренних полостей черепа и др.). Отдельный электрод регистрирует относительно локальную активность коры, поэтому для исследования используют достаточно большое количество электродов, размещаемых на конвексе по системе, определенной Международным сообществом нейрофизиологов. Поскольку состояние биоэлектрической активности зависит от функционального состояния мозга и бурно меняется при внешней стимуляции, одним из важных условий является строгое соблюдение стандартных условий проведения исследования. Обычное клиническое ЭЭГ исследование включает несколько последовательных этапов регистрации как спонтанной (фоновой) активности, так и результатов выполнения батареи стандартных нагрузочных проб. Завершающим аккордом является анализ результатов исследования и формирование клинического заключения, которое строится по определенному алгоритму.
Таким образом, ЭЭГ не только требует специального технического оснащения, но и имеет развернутую методику выполнения исследования. Грамотное выполнение ЭЭГ основывается на строгом соблюдении методики. Этим достигается сравнимость результатов, получаемых как в динамике у одного обследуемого, так и различными специалистами.
Условия проведения ЭЭГ
В идеале исследование должно выполняться в специальном помещении — ЭЭГ-камере. Это помещение наряду со свето- и звукоизоляцией должно обладать еще одной принципиальной особенностью — экранированием от внешних электромагнитных воздействий. Минимизируется влияние помех, в первую очередь сетевой наводки. Смысл экранирования восходит к клетке Фарадея: внутри этого экранированного пространства напряжение поля стремится к нулю. Современная аналогово-цифровая аппаратура обладает большой способностью к избирательной режекции определенных частотных диапазонов, в первую очередь диапазона сетевого электричества частотой 50 + 5 Гц. В результате в современной практике устойчиво закрепилась тенденция использования ЭЭГ-кабинета, в котором сохраняются условия сенсорной депривации, но экранирование помещения уже не проводится.
Техника безопасности
Заземление — «святая святых» электрофизиологии.
Пациент должен обязательно быть заземлен через соответствующий канал энцефалографа!
Требования по технике безопасности обязывают использовать розетки с заземлением. Такое заземление называется «защитным». Если в ЭЭГ-кабинете имеется защитное заземление, то каких-либо дополнительных мер при работе с аналогово-цифровыми системами, как правило, не требуется.
В ряде случаев (например, к контуру защитного заземления подключена рентгеновская установка) может потребоваться оборудование ЭЭГ-кабинета отдельным контуром рабочего заземления. В случае необходимости для устранения (уменьшения) электрических помех может быть соединено кресло пациента (кровать) с шиной рабочего заземления. Пациент в целях электробезопасности к шине подключаться не должен!
Дополнительные устройства для проведения ЭЭГ
Для достижения состояния спокойного бодрствования во время исследования используются либо специальные кресла с подголовником, либо кушетка, на которой пациент располагается лежа. Необходимость мышечного расслабления, помимо обеспечения максимального эмоционального покоя обследуемого, определяется тем, что напряжение мышц головы и шеи сопровождается появлением артефактов электромиограммы.
Для выполнения фотостимуляции и фоностимуляции энцефалограф оснащается соответствующими дополнительными устройствами.
Фотостимулятор может представлять блок светодиодных светильников или очки с вмонтированными в оправу светодиодами. Фотостимуляция осуществляется импульсами длительностью 50 мкс. Частота следования импульсов может задаваться произвольно — от 1 до 30—40 Гц. Как правило, используются вспышки белого цвета. Для специальных исследований могут использоваться хроматические вспышки (красного, синего, зеленого цвета). При использовании блока фотостимуляции его штатив следует устанавливать так, чтобы фотостимулятор располагался строго по линии взора на расстоянии 20—25 см от глаз обследуемого.
Фоностимулятор с одним динамиком устанавливают за спинкой кресла, что, как считается, обеспечивает одновременную бинауральную стимуляцию. При раздельной бинауральной стимуляции динамики устанавливают на равном удалении и под одинаковым углом к голове обследуемого, если, конечно же, не проводится специальных исследований по латерализации функций.
В чем суть процедуры ЭЭГ?
Электроэнцефалограмма регистрирует электрические сигналы клеток головного мозга и позволяет выявить эпилепсию, травмы, новообразования, воспалительные процессы, изменения в сосудах. На патологию указывают нарушения электрической активности нейронов, которые фиксируются при помощи специальных датчиков, размещаемых на голове пациента.
По электроэнцефалограмме врач может:
- проанализировать работоспособность головного мозга;
- определить очаги патологий;
- оценить характер и степень повреждений;
- подтвердить или уточнить диагноз;
- осуществлять контроль эффективности проводимого лечения.
Если ребенку назначили ЭЭГ
Если ребенку назначили ЭЭГ
Иногда ребенку назначают электроэнцефалографию (ЭЭГ) — что это за исследование и для чего оно нужно, как проводится, рассказывает невролог Медицинского
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это основной метод исследования работы головного мозга, оценки его функционирования. ЭЭГ позволяет выявить изменения в работе мозга при различных неврологических нарушениях, последствиях родовых травм, гипоксии. Также показаниями к проведению ЭЭГ являются: задержки речевого или психомоторного развития, эмоциональные нарушения, травмы, заболевания головного мозга.
Основными элементами центральной нервной системы, включающей и головной мозг, являются нервные клетки — нейроны. Они обладают свойством проводить и генерировать электрические импульсы, эти импульсы регистрируются прибором — электроэнцефалографом. Можно сказать, что электроэнцефалограмма — это отражение работы головного мозга.
Для проведения ЭЭГ надевают специальную шапочку-сетку с электродами, которые фиксируют электрические импульсы головного мозга. Под этой шапочкой кожу малыша обрабатывают нейтральным гелем (как для УЗИ-диагностики) или спиртовым раствором, для того, чтобы убрать прослойку воздуха. Процедура не вызывает неприятных ощущений и совершенно безопасна. Но ребенка может напугать процесс подготовки. Маленькие дети, которым еще сложно объяснить, что будет происходить, обычно активно сопротивляются действиям врача, родителям необходимо быть к этому готовыми. Хорошо, если получится придти на исследование вдвоем и маме и папе. В некоторых исключительных случаях, когда провести исследование необходимо, а уговорить ребенка надеть шапочку и немного посидеть спокойно никак не получается, приходится даже прибегать к пеленанию.
Продолжительность исследования 25-30 минут из которых основное время занимает подготовка ребенка, сама процедура 5-7 минут. Важно, чтобы во время процедуры ребенок вел себя спокойно, не плакал. Время проведения процедуры нужно выбирать так, чтобы ребенок не был голодным или уставшим. Наиболее удобное время исследования для младенцев — сразу после кормления. Если ребенок беспокоится, делают паузу, для того чтобы мама могла его покормить и успокоить.
Детей постарше необходимо подготовить к обследованию заранее, рассказав о том, что будет происходить, представив это в форме игры. Задача родителей — заинтересовать и настроить ребенка на позитивный лад. Можно взять с собой новую интересную игрушку или планшет, хотя результаты будут более информативными, если удастся уговорить ребенка посидеть спокойно, и исследование проводится с закрытыми глазами.
Электроэнцефалография является безвредным методом диагностики, ее можно делать детям любого возраста, столько раз, сколько это необходимо. Это важно, так как иногда требуется посмотреть результаты исследований в динамике, чтобы оценить, как меняется состояние и насколько эффективно лечение.
Заключение по результатам исследования делает врач-невролог, обычно на следующий день после процедуры. Диагноз ставится не только по данным ЭЭГ, а на основании комплексного обследования, включающего осмотр, оценку реакций, лабораторные анализы и другие исследования. ЭЭГ помогает врачу получить объективную картину и, в случае необходимости, назначить подходящее лечение.
В каких случаях назначают ЭЭГ?
После беседы с пациентом и изучения истории болезни специалист принимает решение о назначении энцефалографии. Обычно показаниями к ЭЭГ являются частые головные боли, проблемы со сном, обмороки, быстрая утомляемость и хроническая усталость.
Ухудшение самочувствия может быть признаком нарушений в функционировании головного мозга. Вышеперечисленные недомогания нередко возникают из-за:
- вегетососудистой дистонии;
- нарушений работы сердца;
- патологии сосудов шеи и головы;
- воспалительных процессов при менингите и энцефалите;
- эндокринных нарушений;
- злокачественных или доброкачественных новообразований.
Для пациентов, страдающих эпилепсией, перенесших нейрохирургические оперативные вмешательства и травмы головы, ЭЭГ-мониторинг является обязательным.
ЭЭГ при аутизме: делать или нет
Детям с аутизмом обычно назначают невропатологи ЭЭГ по следующим причинам:
- в качестве помощи при диагностике эпилепсии, сопровождающейся судорогами (эпилепсия может быть связана с аутизмом в раннем детстве и подростковом возрасте);
- для проверки проблем с деменцией;
- при изучении нарушений сна;
- для наблюдения за активностью мозга в период сна или бодрствования.
Исследования показывают, что эпилепсия чаще всего связана с аутизмом.
Как подготовиться к обследованию на электроэнцефалографе?
Мониторинг электрической активности головного мозга не требует сложной подготовки. В процессе обследования важно просто выполнять указания врача и сохранять спокойствие. Вспышки света и шумы являются частью процедуры.
За трое суток до обследования рекомендуется прекратить прием транквилизаторов, противосудорожных и седативных препаратов. За 24 часа до обследования не пить чай, кофе и энергетики, не есть шоколад. Накануне мониторинга вымыть голову. За час до обследования перекусить. Перед его началом распустить волосы и снять металлические украшения.
Что обычно выявляют в ходе исследования
Метод помогает провести дифференциальную диагностику с широким спектром заболеваний. В качестве предположительного диагноза могут быть показаны как ряд болезней с похожей симптоматикой, так и эпилепсия (фокальная, височная, лобная, теменная и т.д.).
Одна из задач исследования — собрать показатели, расшифровать их и исключить следующие заболевания, имеющие с эпилепсией схожие симптомы, но по-другому отражающиеся на электроэнцефалограмме:
- апноэ;
- яктации;
- гиперэкплексия;
- синкопальные состояния;
- парасомнии;
- пароксизмальные головокружения;
- детские периодические синдромы, двигательные младенческие стереотипии, физиологическое младенческое поведения, инфантильная мастурбация;
- экстрапирамидные расстройства;
- кардиогенные патологии;
- синдром Ферджемана и т.д.
Регулярный ЭЭГ-видеомониторинг требуется в процессе лечения пациента для анализа эффективности принимаемых мер. Поскольку исследование не имеет противопоказаний и не оказывает негативного влияния на пациентов, оно может проводиться с любой регулярностью. Единственными противопоказаниями могут стать непереносимость, вызванная индивидуальным психологическим отношением к процедуре, и некоторые заболевания кожи головы.
Как проводится ЭЭГ?
Обследование проходит в несколько этапов.
Подготовительный этап
- пациент заходит в кабинет, защищенный от проникновения света и звуков;
- на него надевают «шапочку» энцефалографа, состоящую из специальных датчиков;
- провода датчиков подключаются к аппарату, который фиксирует биоэлектрические импульсы мозга.
Диагностический этап
- энцефалограф передает данные на монитор в виде графика;
- фиксируется мощность электрических полей и её распределение разными участками мозга;
- проводятся функциональные пробы: пациента просят поморгать, посмотреть на вспышки света, дышать реже или глубже, послушать резкий звук.
Завершающий этап
- с пациента снимают электроды;
- распечатывают полученные результаты.
Распространенные преимущества и недостатки представленного метода
ЭЭГ-видеомониторинг позволяет:
- оценить функциональное состояние мозга по электроэнцефалограмме и сопутствующее поведение человека по видео;
- зарегистрировать эпилептическую диагностику во время приступа;
- выявить зону начала приступа;
- поставить диагноз с высокой долей вероятности;
- определить природу заболевания у пациентов с неясными приступами.
Метод не имеет противопоказаний, может проводиться неограниченное количество раз и имеет высокую информативность. ЭЭГ-видеомониторинг является одним из самых полезных исследований в неврологии для выявления эпилепсии.
К недостаткам метода можно отнести суточную продолжительность и возможную утомительность для детей, однако они полностью перекрываются информативностью исследования.
Сколько длится процедура электроэнцефалограммы головного мозга?
Обычная энцефалограмма (рутинная ЭЭГ или диагностика пароксизмального состояния) занимает от 20 до 30 минут.
В ходе обследования проводится ряд проб:
- ритмичная фотостимуляция;
- гипервентиляция;
- нагрузка в виде медленного моргания.
При необходимости оценить определенные функции мозга, специалист добавляет дополнительные тесты, о чем заранее сообщает пациенту. К таким тестам относятся:
- сжатие пальцев в кулак;
- нахождение в темноте;
- лишение сна на определенный период;
- мониторинг ночного сна.
Общее описание исследования
Электроэнцефалограмма + видео — метод дополнительного исследования, помогающий подтвердить диагноз «эпилепсия» и определить форму, которую она приняла. Он применим к взрослому, ребенку в неонатальном периоде или недоношенному для оценки тяжести энцефалопатии.
Цель метода заключается в фиксации пароксизмального события на электроэнцефалограмме и его исследовании для проведения дифференциальной диагностики с похожими состояниями (парасомния, стереотипия, кардиогенные патологии и т.д.). Многие судорожные состояния имеют проявления, схожие с эпилептическими, и ЭЭГ-видеомониторинг – помогает распознать их не эпилептический характер на электроэнцефалограмме и избежать дорогостоящего лечения с побочными эффектами.
В неврологии применяется несколько видов ЭЭГ-видеомониторинга:
- часовой;
- дневной — длится 4-6 часов, подходит для контроля лечения или исследования активности мозга у ребенка младшего возраста (требует периода сна в течение него);
- ночной — длится 9-12 часов, например, с 21.00 до 6.00, фиксирует ночные приступы;
- суточный — проводится с интенсивными функциональными пробами и специальными тестами;
- десятидневный — помогает зафиксировать несколько приступов (может оказаться, что они имеют различную локализацию и происхождение) и исследовать период между ними.
Дневной ЭЭГ-видеомониторинг проводится, когда приступы приходятся в основном на дневное время, либо для контроля лечения. Ночной назначается, если дневной сон невозможен из-за личных особенностей, а приступы приходятся только на период сна.
Во время исследования необходимо обязательно заснуть, поскольку в первой и второй фазах сна эпилептическая активность увеличивается, и вероятность заметить ее или сам приступ на электроэнцефалограмме повышается.
Результатом диагностики становится электроэнцефалограмма и видео с фиксацией всех движений пациента. Исследование проводится в палате. Пациент должен вести себя привычно и постараться расслабиться. Препараты, вызывающие сон, не применяются, однако препараты, которые пациент обычно принимает в ходе лечения, не отменяются и используются в обычном режиме.
Интерпретация результатов обследования
Даже квалифицированный специалист не всегда способен с абсолютной точностью назвать причину плохого самочувствия пациента и сразу же поставить диагноз. Врача могут насторожить очаговые изменения на ЭЭГ. В таком случае потребуется проведение магнитно-резонансной томографии для исключения опухоли или кисты.
При обращении в медицинский вы сможете пройти все обследования максимально быстро, не откладывая поход к специалистам.
Если вам необходимо сделать ЭЭГ головного мозга и вы хотите это сделать на современном оборудовании экспертного класса и в кратчайшие сроки, позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи.
Сотрудники медицинского ответят на ваши вопросы и проведут все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!
Кому назначают подобное исследование
ЭЭГ-видеомониторинг предназначен для диагностики заболеваний у пациентов с судорожными приступами, ребенка в неонатальном периоде, недоношенного ребенка. Метод показывает эпилептическую или неэпилептическую природу приступов, их тип (фокальные, генерализованные), специфические особенности, форму эпилепсии, локализацию приступов.
ЭЭГ-видеомониторинг назначается при:
- внезапно появившихся и ранее отсутствующих судорожных приступах;
- пароксизмальных состояниях, происхождение которых неизвестно;
- поведенческих и когнитивных расстройствах у детей, прогрессирующих со временем;
- подготовке к противосудорожной терапии или операции (при обнаружении анатомических причин эпилепсии), контроле терапии.
Другие причины для применения этого метода в неврологии: перед отменой АЭП, в условиях реанимации — установление вида комы и диагностика смерти мозга.
Обратиться к врачу рекомендуется при судорожных приступах неясного происхождения, расстройствах сознания (в том числе в период перед менструациями), обмороках, нарушениях сна, головных болях, головокружениях, задержке речи, снижении когнитивных функций.
Расшифровка показателей ЭЭГ у взрослого
Для того чтобы расшифровать ЭЭГ и предоставить точные результаты, не упустить никаких мельчайших проявлений на записи, нейрофизиологи учитывают все важные моменты, которые могут отразиться на исследуемых показателях, таких как:
- возраст пациента;
- наличие определённых заболеваний;
- возможные противопоказания.
По окончании сбора всех данных ЭЭГ и их обработки врач функциональной диагностики проводит анализ и формирует итоговое заключение, которое предоставляет для принятия дальнейшего решения по выбору метода терапии. Любое нарушение активностей может быть признаком заболеваний, обусловленных определёнными факторами.
Нарушениями ЭЭГ считается:
- постоянная фиксация альфа-ритма в лобной доле;
- постоянное нарушение волновой синусоидальности;
- присутствие частотного разброса;
- превышение разницы между полушариями до 35%;
- амплитуда ниже 25 мкВ и свыше 95 мкВ.
Наличие нарушений данного показателя свидетельствует о возможной асимметричности полушарий. Это может быть результатом возникновения злокачественных новообразований или нарушений кровообращения мозга (ишемического или геморрагического инсульта). Высокая частота указывает на черепно-мозговую травму или повреждения мозга.
При выявлении высокой амплитуды дельта-ритма нейрофизиолог может предположить наличие объёмного образования головного мозга. Завышенные значения тета и дельта-ритма, которые регистрируются в затылочной области, свидетельствуют о нарушении функции кровообращения, заторможенности задержку в развитии ребёнка.
