Синдром спящей красавицы: симптомы расстройства сна

Сон по 18-20 часов в сутки – это патология, именуемая синдромом спящей красавицы или синдромом Клейне-Левина. Расстройство сопровождается сильной сонливостью, которую трудно побороть. Человек поддаётся зову организма и спит максимально возможное количество времени.

Разбудить человека в таком состоянии достаточно сложно. Если получится это сделать, после пробуждения он будет разбитым, из-за чего приступ непреодолимой сонливости повторится вновь, а человек опять уснёт на десяток часов.

Статья носит исключительно информативный характер. При наличии проблем со здоровьем необходимо проконсультироваться с врачом на очном приёме. Самолечение недопустимо!

Описание

Синдром Клейне-Левина — редкое и плохо изученное заболевание. Случаи его возникновения единичны, а точные причины — неизвестны.

Длительный сон при такой патологии безвреден для здоровья. Однако постоянное нахождение в постели мешает нормальной жизни. У человека снижается работоспособность, появляются проблемы в личной жизни, снижается успеваемость в учёбе.

Симптомы патологии возникают и исчезают спонтанно. После 25 лет заболевание почти не встречается. Со возрастом расстройство сна проявляется всё реже, а затем и вовсе внезапно проходит.

В МКБ-10 — международной классификации болезней 10-го пересмотра синдром Клейне-Левина относится к болезням нервной системы, а точнее – к подкатегории заболевания сна. Синдром спящей красавицы обозначается кодом G47.8

Источники

• Kleine-Levin Syndrome Foundation (англ.)
• Синдром Клейне-Левина
• I. Arnulf, L. Lin, N. Gadoth, J. File, M. Lecendreux, P. Franco, J. Zeitzer, B. Lo, J. H. Faraco, E. Mignot. Kleine-Levin syndrome: a systematic study of 108 patients. Ann Neurol, 2008 Apr; 63(4): 482-93 (англ.)
• A. M. Landtblom, N. Dige, K. Schwerdt, P. Säfström, G. Granérus. Short-term memory dysfunction in Kleine-Levin syndrome. Acta Neurol Scand, 2003, Nov, 108(5): 363-7 (англ.)
• C. H. Schenck, I. Arnulf, M. W. Mahowald. Sleep and sex: what can go wrong? A review of the literature on sleep related disorders and abnormal sexual behaviors and experiences. Sleep, 2007, Jun 1, 30(6): 683—702 (англ.)
• L. P. Justo, H. M. Calil, S. A. Prado-Bolognani, M. Muszkat. Kleine-Levin syndrome: interface between neurology and psychiatry. Arq Neuropsiquiatr, 2007, Mar, 65(1): 150-2 (англ.)

• I. Arnulf, L. Lin, N. Gadoth, J. File, M. Lecendreux, P. Franco, J. Zeitzer, B. Lo, J. H. Faraco, E. Mignot. Kleine-Levin syndrome: a systematic study of 108 patients. Ann Neurol, 2008 Apr; 63(4): 482-93 (англ.)
• A. M. Landtblom, N. Dige, K. Schwerdt, P. Säfström, G. Granérus. Short-term memory dysfunction in Kleine-Levin syndrome. Acta Neurol Scand, 2003, Nov, 108(5): 363-7 (англ.)
• C. H. Schenck, I. Arnulf, M. W. Mahowald. Sleep and sex: what can go wrong? A review of the literature on sleep related disorders and abnormal sexual behaviors and experiences. Sleep, 2007, Jun 1, 30(6): 683—702 (англ.)
• L. P. Justo, H. M. Calil, S. A. Prado-Bolognani, M. Muszkat. Kleine-Levin syndrome: interface between neurology and psychiatry. Arq Neuropsiquiatr, 2007, Mar, 65(1): 150-2 (англ.)

• Создать учётную запись
• Войти

Симптомы

Ниже представлены симптомы по значимости. Первыми описаны основные признаки синдрома, затем по убыванию отражены менее значительные проявления.

1. Ежедневная длительность сна более 18 часов по 5-20 дней подряд.
2. Случаи гиперсомнии — продолжительного сна повторяются минимум 1-2 раза в год. То есть, симптомы возникают с определённой периодичностью.
3. Отмечается невыносимая сонливость, что плохо сказывается на работоспособности и качестве жизни. После обычного 8-часового сна состояние человека не улучшается.
4. Снижение внимательности.
5. Увеличение аппетита (чаще всего увеличивается тяга к сладкому)
6. Повышенное сексуальное влечение.
7. Нарушенное восприятие реальности
8. Амнезия.
9. Тревожность.
10. Апатия.
11. Отсутствие энуреза.
12. Депрессия.
13. Галлюцинации.
14. Имеются симптомы прочих парасомний — расстройств сна.

Отметим, что синдром спящей красавицы редко связан с эпилепсией, хроническим стрессом или апноэ сна.

Интересный факт: синдром Клейне-Левина чаще всего встречается у мальчиков-подростков и мужчин в возрасте 18-25 лет.

Увеличение сексуальной активности и повышение аппетита — важные критерии синдрома спящей красавицы. Однако эти признаки не 100% указывают на заболевание.

В исследовании у некоторых женщин расстройство возникало перед менструальным циклом. Однако в их случае были другие симптомы — повышенный аппетит, усиление сексуального желания и депрессия. Также, у них наблюдались многодневные, но редкие эпизоды гиперсомнии, что характерно для синдрома спящей красавицы.

При расстройстве сна отмечается агрессивность, раздражительность, негативная реакция на свет и шум. Вдобавок могут наблюдаться потливость, потемнение кожи вокруг глаз, синий оттенок кожи рук и ног.

Синдром Алисы в стране чудес

Первое, что важно сказать: синдром синдрому рознь. Все серьёзные расстройства описаны в мировых классификаторах психиатрических заболеваний. Если их там нет, то, как правило, мы имеем дело с комплексами, т. е. это не заболевание, это выраженные элементы психики, которыми обладает любой человек.

«Алиса в стране чудес». Кадр из мультфильма

Что касается синдрома «Алисы в стране чудес», в некоторых источниках его называют микропсией. В мировом классификаторе заболеваний он описан как синдром деперсонализации и дереализации. Человек теряет ориентацию в пространстве и испытывает галлюцинации: движутся стены, резко отрастают или наоборот укорачиваются ноги, т. е. происходит всё то, что с героиней Льюиса Кэрролла случалось в книжке. Наблюдается общее ощущение, что тело или его часть тебе не принадлежит.

Природа подобных явлений до конца не ясна, и если вы придёте к врачу с жалобами, то скорей всего вас начнут обследовать на предмет более глубоких расстройств, сопровождающихся другими галлюцинациями.

Статья по теме

Детское враньё: как реагировать родителям

Такие вещи в лёгкой форме могут происходить с детьми в определённые периоды развития. Примерно до трёх лет у них вообще спутана реальность и фантазии, т. е. у ребёнка нет чёткой грани, и он не всегда понимает, где ему показалось, а где нет. Поэтому в юном возрасте происходящее можно отнести к норме, в том числе и потому, что это сложно диагностировать, и потому что это — свойство детской психики. Но если вы уже в сознательном возрасте чувствуете, что пространство вдруг начинает куда-то ехать, ваше тело становится то большим, то маленьким, — это повод для обращения к психиатру. Данная проблема — далеко не «сказочный синдромчик», который в качестве отдельного расстройства почти никогда не встречается, последствия могут быть отнюдь не сказочными.

Что делать? Лечиться медикаментозно, но только под наблюдением специалиста.

Причины

Точные причины расстройства не определены, поэтому специалисты лишь предполагают связь заболевания с другими патологиями.

Опишем факторы, которые увеличивают риск синдрома Клейне-Левина:

• Заболевания и опухоли нервной системы (инфекционные, аутоиммунные энцефалиты, патологии гипоталамуса — отдела головного мозга, отвечающего за циклы сна и бодрствования).
• Травмы головы.
• Нарушение обмена веществ.
• Патологии эндокринной системы.
• Аутоиммунные заболевания.
• Хронические стрессы.
• Инфекции дыхательных путей.
• Последствия анестезии.
• Генетические факторы, вызывающие гибель нервных клеток «бодрствования». В этом случае также отмечается дефицит орексинов — нейропептидов, влияющих на сон.
• Нарколепсия — погружение в сон на «ровном месте».

Причины и условия возникновения синдрома

До сих пор точно не известно, почему развивается синдром Клейне-Левина. Ни МРТ, ни исследования спинномозговой жидкости и гормонального фона так и не рассказали о том, что провоцирует развитие патологии. Но ученые выделили ряд теорий на этот счет.

• Генетическая. Если в вашей семье кто-то страдал от синдрома Клейне-Левина, вероятность того, что он будет и у вас, резко возрастает. На генетическом уровне в головном мозге происходят изменения, связанные с той его частью, которая контролирует сон и голод. В качестве доказательства этой теории приводят пример евреев-ашкеназов, среди которых это заболевание встречается чаще всего.
• Нарушения в работе головного мозга после нейроинфекций. На первом месте менингит и энцефалит, для которых характерно воспаление оболочки и поражение гипоталамуса.
• Теория гормонального сбоя. Чаще всего синдром Клейне-Левина проявляется в подростковом возрасте, когда количество гормонов достигает то самой высокой точки, то, наоборот, самой низкой. Сон в таком случае считается защитной реакцией организма на эти колебания.
• Теория гибели или дефицита орексиновых нейронов. Эти клетки отвечают за правильное чередование периодов бодрствования и сна. Также они регулируют питание и энергию. Если их не хватает, снижается мышечный тонус, появляются слабость и сонливость.

Диагностика

При обнаружении синдрома спящей красавицы у себя или у близкого человека нужно обратиться к доктору. Проблемой занимаются врачи-неврологи и сомнологи.

После осмотра и расспросов про симптомы врач отправит пациента на полисомнографию — диагностику сна в медицинском центре. Для её прохождения исследуемый приходит вечером в специализированное учреждение, где его готовят ко сну с подключенным оборудованием. Перед процедурой к нему крепят датчики, отслеживающие дыхание, пульс, уровень кислорода в крови, активность мозга и прочее. Данные передаются на компьютер медперсонала, с помощью которого специалисты в реальном времени смотрят за показателями сна.

На полисомнографии синдром спящей красавицы проявляется сокращением времени быстрого сна. Из-за этого ухудшается качество сна. Грубо говоря, 8 часов сна у такого больного эквивалентны 2-3 часам отдыха здорового человека. И чтобы получить норму здорового сна, пациенты с синдромом Клейне-Левина спят более 18 часов.

Полисомнография также показывает задержки при смене фаз сна. Получается, что следующая стадия сна долго не наступает, и человек может часами пребывать в одной фазе.

Что такое фаза быстрого и медленного сна

Дополнительно в диагностических целях проводится MSLT-тестирование (множественный тест латентности ко сну), которое определяет потребность человека в сне. MSLT обычно проводится после полисомнографии.

Во время MSLT-теста пациент несколько раз пытается уснуть за определённый период. Специалисты, находящиеся неподалёку, с помощью полисомнографического оборудования фиксируют время каждого засыпания. Чем быстрее человек погружается в сон, чем больше это указывает на синдром спящей красавицы. Патологией считается, когда среднее время засыпания менее 5 минут.

Иногда пациента направляют на ЭЭГ — электроэнцефалографию. Однако существенных изменений в мозгу при этом расстройстве исследование обычно не показывает.

Компьютерная томография головного мозга, проводимая во время приступа гиперсомнии, демонстрирует нарушения функций гипоталамуса. Напомним, что гипоталамус отвечает за течение циклов сна и бодрствования.

Признаки заболевания

Существуют два обязательных симптома нарколепсии:

1. Засыпание «на ходу», когда человек внезапно засыпает без видимых на то причин. Чаще всего это происходит при монотонной работе, но возможно совершенно неожиданное засыпание во время беседы, при ходьбе, во время просмотра фильма или в любых других ситуациях. Такой сон обычно длиться несколько минут, но при тяжелых формах нарколепсии может длиться часами.
2. Внезапное непроизвольное расслабление всех мышц тела (катаплексия), которое происходит в момент, когда человек испытывает яркие эмоции (смех, удивление, ярость, яркие воспоминания, тревогу, определенный период полового акта). Катаплексия (потеря тонуса мышц) редко является первым симптомом нарколепсии, значительно чаще она развивается с годами.

В первом случае торможение захватывает кору головного мозга, но не доходит до отделов мозга лежащих ниже, поэтому человек засыпает, но обездвиженность не наступает. Так, если он заснул во время ходьбы, то в спящем состоянии может еще 1-2 минуты идти, а потом проснуться.

Это не все симптомы нарколепсии, у многих больных наблюдается весь спектр возможных признаков, среди которых:

• внезапное засыпание и катаплексия (о них говорилось выше);
• яркие сновидения вплоть до галлюцинаций, которые наблюдаются при засыпании или при просыпании;
• сразу после пробуждения несколько секунд человек не может двигаться (такое состояние называется «паралич» сна);
• присутствует острая необходимость дневного сна.

Кроме того, в связи с отсутствием фазы медленного (глубокого) сна, нередки случаи, когда больные нарколепсией плохо спят ночью, их сон поверхностный, они часто просыпаются.

Симптомы нарколепсии могут развиваться в течение многих лет или же возникнуть все и сразу. Тем не менее, не следует полагать, что если у вас имеются перечисленные выше проявления, то вы обязательно больны нарколепсией. Эти проявления являются также признаками многих других заболеваний, но чаще всего могут быть просто временными расстройствами на фоне стресса, хронической усталости, недосыпания и т.д.

Лечение

Синдром спящей красавицы не лечится каким-то особым методом. Воздействуют лишь на симптомы и частоту приступов заболевания.

Для купирования расстройства применяют психостимуляторы, большая часть которых запрещена к свободному применению. Препараты этой фармакологической группы хорошо снимают сонливость, однако имеют огромный перечень противопоказаний и побочных эффектов. Эмоциональное состояние, которое важно при синдроме Клейне-Левина, эти средства не улучшают. Поэтому их использование может быть временным, и только по назначению врача!

С синдромом спящей красавицы могут справиться средства от эпилепсии.

Для лечения расстройства также назначались препараты, применяемые для нормализации сна. Однако эти средства слабо влияли на приступы синдрома Клейне-Левина.

Симптоматическое лечение включает варианты психотерапии. Сюда относят психоанализ, работу с повышенным сексуальным влечением, нормализацию пищевого поведения.

Дополнительно назначают ноотропы для улучшения работы головного мозга и нормотимики — препараты, нормализующие настроение. Эти средства стимулируют мыслительные процессы, снимают раздражительность и агрессивность, вызванные синдромом. Впрочем, такие препараты используют редко.

Синдром Пиноккио

Данный синдром ещё называют гелотофобия — это некая «деревянность», скованность движений человека, который очень боится, что над ним будут смеяться. В классификаторе вы его не найдёте, но есть другое определение — нарциссическое расстройство.

«Пиннокио». Кадр из мультфильма

Я бы ещё отметила тот факт, что Пиноккио — персонаж, который всю книжку вертится вокруг одной проблемы: настоящий он мальчик или нет. Как он может получить ответ на этот вопрос? Его может дать только какой-то значимый человек, он сам этого сделать не может, т. е. в данном случае речь идёт об ориентации на внешнюю оценку. Человек не может почувствовать себя хорошим и достойным, пока кто-то важный этого не признает. При нарциссическом расстройстве личности ты напрочь зависишь от чужой оценки. Есть девушки, которые говорят: «Я знаю, что мне не идёт короткая юбка, у меня кривые ноги, но сейчас жара, и я надену её, мне всё равно, что обо мне подумают». Девушка с нарциссическим расстройством никогда такого не сделает, она боится негативной оценки окружающих и своего собственного осуждения.

Статья по теме

Человек-нарцисс: Что делать, если ваш партнер – «самовлюбленный павлин»?

Нам часто кажется, что нарцисс — человек, который сам собой любуется и сам от себя кайфует, на самом деле это далеко не так! Этот человек находится в тюрьме своих и чужих оценок, он вечно от них зависит, и самое неприятное — от того, что его похвалят, даже если каждый день будут говорить, что он хороший, меньше тревожиться он не станет.

Что делать? С подобным синдромом нужно идти на психотерапию, медикаментозно его лечить не нужно, но и самостоятельно избавиться не получится.

Что это такое?

Синдром Маршалла — синдром периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и шейного лимфаденита.

Заболевание проявляется в детском возрасте, чаще у мальчиков.

Характеризуется периодическими эпизодами лихорадки (38 – 41ºC) с регулярными интервалами от 2 до 8 недель и клиническими проявлениями афтозного стоматита, фарингита, шейного лимфаденита. Между эпизодами клинические проявления отсутствуют.

На сегодняшний день причина заболевания не известна, возможно, имеет генетический характер. Распространённость также не известна.

Клиническая картина

Периодическая лихорадка – главный признак, по которому можно заподозрить синдром Маршалла. На фоне полного здоровья у ребенка повышается температура до 38 – 41 ºC. И держится от 2 до 7 дней, иногда до 10 дней и исчезает самостоятельно. Как правило, ребенку назначают антибиотики и жаропонижающие препараты, на фоне которых нет эффекта.

Афтозный стоматит — язвы располагаются на слизистой оболочки губ и щёк. Этот признак проявляется примерно у 40-80% пациентов.

Фарингит с экссудативным компонентом на миндалинах встречается у 65–100% пациентов.

Шейная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) встречается 60–100% пациентов. Шейные лимфоузлы могут быть уплотнены, болезненны при пальпации.

Также могут встречаться и другие симптомы: боль в животе (40-65%), суставная боль (40%), рвота (18-41%) и головная боль (18-65%).