МРТ гипофиза с контрастом – магнитно-резонансное исследование важнейшей эндокринной железы человеческого организма, из-за небольших размеров которой требуется использование контрастных препаратов. Контрастные препараты для МРТ содержат наночастицы гадолиния – металла, способного увеличивать чувствительность и информативность метода. Попадая в кровь, гадолиний равномерно распределяется по всем тканям человеческого организма. Воспалительные процессы, опухоли и другие аномалии, напротив, приводят к локальному накоплению контраста, из-за чего данная область выделяется на снимках, облегчая диагностику.
Где находится гипофиз
Гипофиз – это важнейший орган эндокринной системы (железа), который вырабатывает ряд биологически активных веществ (гормонов), регулирующих баланс энергии, питательных и минеральных веществ, деление клеток, половые функции и размножение, обмен веществ и множество других аспектов нормальной жизнедеятельности человеческого организма. В это сложно поверить, особенно учитывая небольшие размеры гипофиза – всего 13 мм в длину, 5-6 мм в толщину (размеры горошины или фасоли). Масса гипофиза не превышает 0,5 грамма.
Гипофиз располагается на основании головного мозга, внутри черепной коробки, в области, называемой турецким седлом (из-за формы костей, действительно напоминающих седло). Единственным методом диагностики заболеваний гипофиза, позволяющим получать подробные и качественные снимки, является магнитно-резонансная томография. МРТ гипофиза всегда выполняют с контрастом – это позволяет увеличить точность диагностики и информативность снимков, что немаловажно, учитывая миниатюрные размеры органа.
Как часто можно делать МРТ головы?
Магнитно-резонансная томография безопасна для здоровья пациентов, количество процедур определяет врач. Частота проведения МРТ головы зависит от клинической картины и диагностируемого заболевания:
- гидроцефалия требует сканирования каждые 5 лет, при необходимости проводят динамический мониторинг, частота которого определяется лечащим врачом;
- новообразования сканируют до 4 раз в течение первого года, затем 1-2 раза в год при отсутствии роста опухоли;
- при рассеянном склерозе назначают обследование 1-2 раза в год;
- инсульт – проводят МРТ с целью установления диагноза, затем направляют на профилактические осмотры раз в 4 года;
- болезнь Альцгеймера – рекомендуют разовое сканирование, подтверждающее характер патологии;
- для контроля процессов восстановления после операции проводят 3-4 процедуры в течение первого года, в дальнейшем частота МРТ зависит от клинической картины.
Болезнь Альцгеймера на МРТ
Сканирование головного мозга с помощью магнита не несет лучевой нагрузки и не оказывает негативного влияния на органы и ткани. Шум и необходимость лежать неподвижно во время всего исследования создают определенные неудобства, но в целом метод является безболезненным и комфортным для пациента.
Показания и противопоказания к МРТ гипофиза с контрастом
Показания для использования МРТ гипофиза с контрастным усилением:
- опухоли/кисты гипофиза различного происхождения;
- метастазы в гипофиз;
- синдром пустого турецкого седла;
- гипофункция гипофиза (снижение уровней гипофизарных гормонов – пролактина, соматотропина, ТТГ, ЛГ, ФСГ и т.д.);
- гиперфункция гипофиза (увеличение уровней гипофизарных гормонов);
- апоплексия (кровоизлияние) в гипофиз, некроз гипофиза (синдром Шихана);
- болезнь Иценко-Кушинга;
- другие эндокринные расстройства, связанные с функциональной активностью гипофиза.
Симптомы, при наличии которых рекомендуется МРТ гипофиза:
- головные боли;
- снижение остроты зрения (выпадение полей зрения, двоение в глазах, искажение видимых предметов);
- чрезмерной низкий или высокий рост, не соответствующий возрасту, задержка физического развития;
- постоянная жажда с повышенным потреблением жидкости и частыми мочеиспусканиями;
- бесплодие, как мужское, так и женское;
- импотенция у мужчин, нарушения или отсутствие менструального цикла у женщин;
- ожирение.
Нужен ли контраст при проведении МРТ гипофиза
Контраст при проведении МРТ гипофиза применяется в абсолютном большинстве случаев.
Из-за малого размера органа обычные МРТ снимки являются малоинформативными. Единственное исключение — это МРТ гипофиза при уже установленном диагнозе макроаденомы, когда нужно оценить динамику.
Контрастное усиление дает возможность разглядеть все структуры гипофиза, а при наличии аденом, рассмотреть их размеры, локализацию и возможное прорастание в соседние ткани мозга.
Для контрастирования применяются препараты на основе гадолиния, которые имеют хорошую переносимость и безвредны для пациента.
Противопоказания к МРТ гипофиза с контрастным усилением
МРТ гипофиза с контрастом противопоказано:
- пациентам, в теле которых находятся металлические инородные тела (железная стружка в глазах, стальные клипсы на сосудах, ортопедические конструкции и пр.) – металл разогревается, может смещаться с места под действием магнитных полей;
- пациентам с кардиостимуляторами, дефибрилляторами, нейростимуляторами, кохлеарными имплантами, инсулиновыми помпами – магнитные поля могут выводить из строя сложную электронику;
- беременным в первые 13 недель беременности – МРТ не рекомендуют делать в первом триместре беременности без веских оснований;
- детям в возрасте до 5 лет – МРТ у детей младше 5 лет проводится в специализированных стационарах под наркозом и медицинским контролем;
- пациентам с тяжелой клаустрофобией – люди со страхом перед замкнутыми пространствами часто не могут сохранять спокойствие и неподвижность во время МРТ-исследования.
Кроме того, проведению МРТ-диагностики может препятствовать избыточная масса (более 130 кг) и окружность (более 150 см в обхвате) тела. Пациенты с такими данными физически не помещаются в аппарате для проведения магнитно-резонансной томографии.
От чего зависит цена МРТ
Мощность томографа Чем больше уровень индукции аппарата, тем дороже будет стоить для Вас томография. Поэтому перед тем, как делать МРТ обязательно проконсультируйтесь о том, какой мощности аппарат лучше выбрать.
Акции и скидки Обратите внимание на акции в ночное время. Ночные скидки обычно начинают действовать с 23.00 до 7.00.Снижение стоимости доходит до 30% от дневной цены.
Квалификация врача
Именно медицинская экспертиза рентгенолога гарантирует успешность и качество расшифровки МРТ снимков
Применение контраста Нативная МРТ стоит почти в два раза дешевле контрастной, так как при контрастировании добавляются расходы на контрастный состав, рассчитываемое по массе тела пациента.
Цена МРТ гипофиза в медицинских центрах СПб включает в себя: непосредственно диагностику, подготовку и расшифровку полученных результатов, бесплатную консультацию врача и запись результатов на электронный носитель.
| Услуга | Цена по Прайсу | Цена по Скидке Ночью | Цена по Скидке Днем |
| с 23.00 до 8.00 | с 8.00 до 23.00 | ||
| МРТ головного мозга | 3300 руб. | 2690 руб. | 2990 руб. |
| МРТ сосудов головного мозга (артерии) / МР ангиография сосудов мозга | 3300 руб. | 2690 руб. | 2990 руб. |
| МРТ головного мозга и сосудов головного мозга | 6600 руб. | 5380 руб. | 5980 руб. |
| МРТ гипофиза (без контраста) | 3500 руб. | 2690 руб. | 2990 руб. |
| МРТ гипофиза с контрастом | от 6500 руб. | не осуществляется | от 6900 руб. |
| МРТ гипофиза и головного мозга | 7800 руб. | 5380 руб. | 5980 руб. |
| МРТ центральной нервной системы (МРТ головного мозга, МРТ шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела) | 13200 руб. | 9590 руб. | 10890 руб. |
| Комплексная диагностика головы (МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга, УЗДГ сосудов шеи, консультация невролога) | 10900 руб. | 7500 руб. | |
| Введение контраста (по весу пациента) | от 4000 до 6000 руб. | от 4000 до 6000 руб. |
Подготовка к МРТ гипофиза с контрастом
Магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастными препаратами проводится без какой-либо предварительной подготовки. Исследование может проводиться в любое удобное для пациента время. Главное условие для безопасного проведения МРТ – отсутствие на теле пациента посторонних предметов из металла. Магнитные поля, возникающие во время исследования, могут привести к нагреву ювелирных изделий, пирсинга, металлической фурнитуры для одежды, с риском получения ожогов. Строго запрещается проносить на себе мобильные телефоны, электронные гаджеты, кредитные и иные магнитные карты, носители информации, внешние аккумуляторы и т.п. В противном случае возможно получение травм, ожогов. Все лишнее пациент может оставить в камере хранения.
Контрастные препараты очень редко вызывают побочные эффекты – самым распространенными из них считают легкую аллергию в виде мелкой сыпи и зуда на коже. Выраженные аллергические реакции на контраст встречаются редко и также служат противопоказанием для его введения. В таких случаях исследование проводится без контраста.
Особенности МРТ гипофиза
Скрининг гипофиза, как правило, выполняют на томографах закрытого типа мощностью от 1 Тл. Такие сканеры представляют собой магнит в форме цилиндра, внутрь которого помещается подвижный стол с пациентом. Ввиду технических ограничений томографа вес тела пациента должен составлять не более 150 кг.
Томографы открытого поля редко используются для диагностики таких органов, как гипофиз, поскольку отличаются меньшей разрешающей способностью. Тем не менее,обследование пациентов с сильным ожирением, маленьких детей и страдающих клаустрофобией возможно только на открытых сканерах.
Магнит МР-томографа генерирует мощное постоянное магнитное поле, а катушки, расположенные внутри сканера создают и отправляют радиочастотные импульсы. Датчики, встроенные в аппарат, принимают обратные импульсы, которые считываются специальной компьютерной программой. Программа обрабатывает полученные сигналы и генерирует серию снимков-срезов толщиной не более 1-2 мм. Эти срезы позволяют получить трехмерные изображения сканируемого органа в высоком разрешении с разных углов.
Абсолютные противопоказания к МРТ гипофиза:
- имплантированные кардиостимуляторы и водители ритма;
- внутричерепные клипсы из ферромагнитных материалов;
- электронные кохлеарные аппараты;
- искусственные сердечные клапаны и насосы;
- инородные тела и осколки в глазницах;
- металлические протезы.
Абсолютные противопоказания к МРТ обусловлены тем, что сильное магнитное поле выводит из строя электронные аппараты и намагничивает ферромагнетики, которые смещаются под воздействием магнита. Радиочастотные волны могут имитировать сердечные сокращения и нервные импульсы, что подвергает опасности пациента с имплантированными кардиостимуляторами, нейростимуляторами и дефибрилляторами. Во всех вышеуказанных случаях проводить МРТ категорически запрещается.
МРТ противопоказана также женщинам на первом триместре беременности, поскольку влияние магнитного поля на несформировавшийся плод еще не изучено. Второй и третий триместры, период лактации, менструации, прием оральных контрацептивов не являются противопоказаниями к МР-диагностике.
Как проходит МРТ гипофиза с контрастным усилением
Магнитно-резонансная томография проводится в амбулаторных условиях, на специальном оборудовании – МРТ-томографе. Установка для исследования – это большой цилиндрический блок с туннелем, оборудованном специальным ложем, на котором во время обследования лежит пациент. Вокруг головы больного устанавливается решетчатая конструкция, напоминающая шлем – это дополнительная катушка, увеличивающая качество и четкость снимков головного мозга и гипофиза.
Перед исследованием пациенту предлагают надеть специальные наушники – они защищают уши от шума, возникающего при работе томографа. Наушники могут передавать музыку, что помогает пациенту снять напряжение, а также служат для связи с оператором. Для экстренного вызова оператора пациент может нажать кнопку в виде груши, которая во время исследования все время находится у него в руках.
Длительность МРТ гипофиза – примерно 30 минут. В первой половине исследование выполняется без контраста. Затем, через 15 минут после начала процедуры, медсестра вводит внутривенно контрастный препарат, после чего исследование повторяется с контрастным усилением.
Все, что требуется от пациента во время диагностики – лежать, сохраняя спокойствие и неподвижность. МРТ – абсолютно безопасная и безболезненная процедура, которая не сопровождается неприятными ощущениями. Небольшой дискомфорт может возникать у людей, склонных к тревожным состояниям и паническим атакам, из-за ограниченного пространства туннеля.
После завершения обследования необходимо дождаться расшифровки снимков (обычно это занимает максимум 15-30 минут). Сами снимки записываются бесплатно на компакт-диск и передаются пациенту вместе с письменным заключением врача-рентгенолога. При желании возможна запись снимков на флеш-накопитель или распечатка на фотопленке.
МРТ головного мозга: подготовка к исследованию
Суть МРТ заключается в применении магнитного поля, которое воздействует на диполи воды в клетках организма. Интенсивность отклика напрямую зависит от насыщенности тканей влагой. Исследование занимает около 30 минут, при применении контрастного вещества длительность процедуры возрастает до 45 минут.
Пациент ложится на передвижной стол, его голову фиксируют удерживающими устройствами. Генератор магнитного поля и датчики, считывающие информацию, располагаются в широкой части томографа, которая имеет форму трубы. Стол с пациентом перемещается в кольцевой отдел аппарата, где происходит сканирование головного мозга в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях.
Для повышения качества обследования используют контрастный раствор на основе гадолиния. Препарат вводят внутривенно, он не оказывает токсического действия и выводится из организма в течение 1-2 дней. Контраст подсвечивает сосудистую систему головного мозга и визуализирует малейшие изменения в области мягких тканей, вен и артерий.
Во время процедуры томограф создает сильный шум, поэтому пациенту рекомендуют использовать специальные наушники, выдаваемые в клинике. Связь с медицинским персоналом поддерживается с помощью переговорного устройства. Врач и техники во время проведения магнитно-резонансной томографии находятся с смежном помещении, отделенном перегородкой. Данные, полученные в результате исследования, поступают на монитор компьютера в виде послойных изображений.
Распечатанные на пленке послойные фото головного мозга на МРТ, аксиальная проекция
Томограмма визуализирует состояние внутренних органов и помогает диагностировать следующие заболевания:
- новообразования в области головы;
- аномалии развития сосудов;
- заболевания гипофиза;
- последствия травм головы;
- патологии, связанные с нарушением кровоснабжения мозга;
- воспалительные изменения церебральных структур и оболочек, черепных нервов;
- врожденные патологии.
МРТ головного мозга не требует сложной подготовки. Пациенту необходимо проконсультироваться с врачом и исключить наличие факторов, являющихся абсолютными противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии. К ним относят:
- присутствие в теле обследуемого металлических изделий, используемых в медицинских целях (штифты, зубные коронки, импланты, протезы, спицы и др.);
- наличие вживленных электромагнитных устройств (кардиостимулятор, инсулиновая помпа и т.д.);
- присутствие на коже больного татуировок, выполненных красками с высоким содержанием металла.
В случае применения контраста больному нужно предупредить врача о склонности к аллергическим реакциям, наличии почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и других, диагностированных ранее патологиях. Следует сообщить о лекарственных препаратах, принимаемых непосредственно перед проведением МРТ. Пациентам, страдающим клаустрофобией, также нужно предупредить лечащего врача. Специалист поможет избежать панических атак во время процедуры.
Женщинам во время первого триместра беременности не рекомендуют проходить МРТ. Это связано с недостаточно изученным воздействием магнита на эмбрион в период закладки жизненно важных органов. Кормящие мамы должны сцедить молоко для последующих 2 кормлений, что позволит избежать попадания солей гадолиния при контрастной МРТ в пищу малыша.
Обследуемый предварительно готовится к сканированию: снимает неудобную одежду, украшения, аксессуары, пирсинг. Затем пациент занимает горизонтальное положение на столе и выполняет рекомендации врача во время процедуры.
МРТ головного мозга у ребенка, снимки в сагиттальной проекции
Расшифровка результатов МРТ гипофиза с контрастированием
Результаты МРТ гипофиза – серия тонких послойных снимков области турецкого седла. Так как гипофиз имеет размеры с горошину, каждый срез имеет минимальную толщину – 1 мм. Врач-рентгенолог, внимательно просматривает каждый снимок в поисках отклонений от нормы. Нормальная МРТ-картина гипофиза: размеры не превышают 1-1,3 см, отсутствие кист, опухолей и других неоднородных включений, четко различима передняя и задняя доля гипофиза. При введении контраст равномерно распределяется по всему гипофизу. Кроме того, описывается состояние окружающих гипофиз тканей – нервных волокон, сосудов и других анатомических структур.
Локальное накопление контраста – основной признак наличия опухоли гипофиза. Чаще всего врачи имеют дело с так называемыми аденомами гипофиза – это гормонально активные опухоли, секретирующие гормоны гипофиза. Избыток определенных гормонов ведет к эндокринным заболеваниям с соответствующими симптомами.
Аденомы на снимках выглядят как образование в ткани гипофиза произвольного размера, интенсивно накапливающее контрастный препарат. Причем при отсутствии контраста опухоль может быть не видна – очень мелкие опухоли или микроаденомы практически не обнаружишь без контрастирования. Вот почему МРТ гипофиза практически всегда выполняется с контрастным усилением.
Опухоль гипофиза на МРТ
Аденома гипофиза на МРТ
Наиболее часто на томограммах обнаруживают аденому гипофиза — доброкачественное новообразование, исходящее из передней доли. Опухоли могут произрастать из любого отдела питуитарной железы, что вызывает многообразие клинических проявлений. Аденома гипофиза локализуется в области турецкого седла, при значительном росте возможно распространение на костные пазухи, желудочки головного мозга, базальную поверхность больших полушарий. Вышеописанные структуры врач может рассматривать в виде многоплоскостных объемных изображений, состоящих из множества срезов, что позволяет уточнить:
- размеры и границы опухоли;
- ее взаимосвязь с окружающими структурами — супраселлярной и мозговой цистернами, перекрестом зрительных нервов, пазухой основной кости, спинкой и бугорком седла, кавернозными синусами и пр.;
- предположительный характер (доброкачественный или злокачественный, первичный или метастатический, окончательная верификация доступна после морфологического исследования). Анализируют постконтрастные снимки, интенсивность накопления красителя (аденомы в подавляющем большинстве задерживают препарат медленнее, чем ткани гипофиза, для злокачественных опухолей характерен усиленный ангиогенез). Дифференциацию проводят с краниофарингиомой, кистой кармана Ратке и арахноидальной жидкостной полостью, имеющих схожие признаки на МР-сканах.
Специалист делает вывод о наличии новообразования гипофиза при обнаружении деформации дна одноименной ямки, асимметрии самой железы, неоднородности ее структуры, смещении воронки от срединной линии.
Что можно есть и пить перед МРТ головного мозга и сосудов?
За 2 дня до МРТ головного мозга пациенту следует ограничить прием жирного, жареного, соленого, острого. Не желательно перегружать пищеварительную систему. Специалисты рекомендуют тушеные овощи, нежирное мясо и рыбу, каши, легкие супы, свежие фрукты.
Желательно соблюдать питьевой режим, не допуская обезвоживания. Из напитков разрешены негазированная вода, компоты, соки. Объем потребляемой жидкости накануне МРТ не должен превышать 1,5-2 литров, что поможет избежать отеков. Рекомендован прием пищи за 3 часа до процедуры, пить воду можно за 1 час до начала сканирования.
Опухоли (вероятно, краниофарингиома) гипофиза на МРТ головного мозга с контрастом
Соблюдение врачебных рекомендаций влияет на качество исследования и повышает информативность полученных снимков.
Что взять с собой на МРТ пациенту?
Обследование в клиниках северной столицы проводят по назначение от лечащего врача и собственному желанию пациента. Для получения максимально информативных результатов томографии нужно обязательно предоставить рентгенологу перед процедурой как можно больше сведения о текущем заболевании. Поэтому на прием к томографическим кабинет нужно взять:
- выписку из истории болезни;
- снимки прошлых КТ или результаты УЗИ, прочих диагностических скринингов;
- направление от врача (при его наличии);
- ответы всех прошлых МР-скринингов для динамической оценки.
Перед бронированием места на обследование лучше получить конкретные комментарии лечащего врача о необходимости проведения сканирования с контрастом или в нативном формате. Дополнительно стоит уточнить, аппарат с какой мощностью выбрать. Это позволить предотвратить случаи, когда результаты не приносят конкретных ответов из-за неправильного подобранного протокола диагностики, и повторного прохождения томографии.
