Лечение деперсонализации (деперсонализационный синдром)

В дословном переводе термин «деперсонализация» обозначает обезличивание или исчезновение собственного «я». Иногда для описания этого недуга в психиатрии используют понятия психического отчуждения или анестезии. Для него характерна эмоциональная отстраненность по отношению к кому-либо или чему-либо, в том числе и к самому себе. Расстройство очень тяжело поддается лечению, всегда требует тщательной диагностики и постоянного наблюдения врача даже в период ремиссии. Но специалисты центра психического здоровья «Лето» прекрасно знают, что делать даже в самых сложных случаях, и как добиться положительного результата у подавляющего большинства пациентов.

Причины возникновения

Этиология болезни может быть связана с:

• сильным стрессом, особенно в раннем возрасте;
• эпизодами физического насилия;
• наследственной предрасположенностью, но в таких случаях шансы вылечить деперсонализацию невелики, так как симптоматика постепенно перерастает в шизофрению;
• патологиями центральной нервной системы, в частности, эпилепсией, но если причиной нарушения являются неврологические заболевания, типично возникновение состояния «уже виденного» (deja vu) или «никогда не виденного» (jamais vu).

Клинические признаки

Деперсонализационно-дереализационный синдром как самостоятельное расстройство встречается крайне редко, обычно подобное состояние сопутствует шизофрении, некоторым формам психоза и другим соматическим и психическим недугам. Симптомы манифестируют в подростковом и молодом возрасте (в 15–30 лет), чаще болеют женщины.

При синдроме деперсонализации больной осознает происходящие с его психикой изменения и болезненно их переживает (по крайней мере, на начальных стадиях). Обычно в повседневной жизни все, что окружает здорового в психическом плане человека, воспринимается и рассматривается им как нечто знакомое, понятное и вполне объяснимое. Отдельные элементы окружающей среды используются для удовлетворения биологических и духовных потребностей. При синдроме деперсонализации-дереализации возникает отчуждение и только окружающего мира, и своей личности.

На начальном этапе утрачивается ощущение и осознание своего тела, мира вокруг. Восприятие теряет естественность, живость, непосредственность. Больной постоянно испытывает психоэмоциональный дискомфорт, обдумывает правильность высказываний по тому или иному поводу, подвергает скрупулезному анализу все свои поступки.

Деперсонализационные нарушения радикально отличаются от прежних переживаний человека. Нередко пациенту не хватает слов для их описания, что заставляет его прибегать к разнообразным метафорам, иногда появляется своя терминология, посредством которой он описывает ощущения. Высказывания носят характер предположений, поэтому в речи постоянно используют сравнительные обороты и выражения (как будто, словно, кажется и т.д.).

Диагностика

Диагностика наиболее сложная при первом типе (на первом этапе) деперсонализации. Нужно отметить, что деперсонализационные расстройства более яркие при остаточных симптомах органических патологий ЦНС, они похожи с нев­рологическими нарушениями. Проводят ЭЭГ, которая выявляет в основном диффузные изменения электроактивности. А при шизофрении, включающей синдром деперсонализации, яв­ления отчуждения нельзя назвать четкими. В рамках шизофрении наблюдается и депрессия, включая навязчивости, сенестопатии и тревожно-фобическое расстройство.

При пограничных состояния деперсонализации развивается в основном, когда соединяются психогенные и конституциональные факторы. Учитываются такие особенности личности больного:

• шизоидные
• истерические
• психастенические
• склонность к страху
• инфанти­лизм и проч.

Типы деперсонализации

Различают несколько разновидностей недуга.

Аутопсихическая деперсонализация

Больной с подобной формой синдрома не ощущает своего психологического «Я», не чувствует, что он думают, и не осознает собственных ощущений и эмоций, не реагирует должным образом на окружающее на чувственном уровне. При неосложненном течении он вполне способен поддерживают разговор, адекватно себя ведет, но лишь потому что другие ждут от него подобных действий, поступков. Но при этом пациент может испытывать серьезный душевный дискомфорт, остро переживать потерю чувственных эмоций (вплоть до приступов панических атак). Многие адаптируются к патологическим изменениям.

В тяжелых случаях пациенту сложно контактировать с другими людьми, он не понимает мотивов их поведения, не осознает обращенную к ним речь. Мир воспринимается «чужими глазами», человек как будто видит себя со стороны. Некоторые описывают свои ощущения как «разыгрывание какой-либо роли».

При прогрессировании болезни (обычно это происходит при шизофрении) эмоциональные переживания полностью исчезают, любые проявления чувств не искренны.

Тотальная и парциальная

При парциальной форме имеет место нарушение отдельных психических процессов, например, только эмоций или мышления. При тотальной патологические изменения затрагивают личность в целом.

Соматопсихическая деперсонализация

Пациент жалуется, что он не ощущает собственного тела или отдельных его частей (например, головы, рук или ног), не чувствует одежду. При этом отсутствуют какие-либо неврологические нарушения тактильной чувствительности, характерные для других психических недугов расстройства «схемы тела». Человек может не чувствовать голода, насыщения, поэтому прием пищи превращается в неприятный, но необходимый процесс, не испытывать никаких эмоций при удовлетворении физиологических потребностей (к примеру, вполне естественный комфорт после умывания или принятия душа).

Аллопсихическая деперсонализация личности

Характерно полное изменение восприятия окружающего мира.

• Гипопатический вариант. Реальная действительность кажется неотчетливой, тусклой, видится как-бы через пленку или пелену, предметы теряют объем и перспективу. Картина мира описывается как черно-белая фотография, декорация. Лица других людей выглядят как нарисованные кукольные маски, меняется и восприятие звуков, голосов.
• Гиперпатическая форма. Наблюдается гораздо реже, при этом симптомы прямо противоположны гипопатическому течению расстройства. Восприятие можно описать слово «слишком» (яркое, громкое, четкое и т.д.).

Другие типы патологии

Различают и другие варианты течения недуга:

• Измененности. Наиболее легкая и благоприятная в плане прогноза и лечения разновидность болезни. Человек сосредоточен на сравнении своего состояния в прошлом и в настоящее время, причем «нынешние» чувства и эмоции описываются как «иные», «непохожие», а окружающая обстановка характеризуется как «неестественная», «незнакомая», «искусственная». Типично развитие ангедонии (отсутствия способности переживать положительные эмоции), в то время как негативные переживания ощущаются достаточно остро.
• Утраты. Сопровождается потерей прежних качеств и характеристик личности, темперамента, духовным выгоранием, неспособностью к установлению личных контактов. Постепенно «стираются» различия между внутренним и внешним миром, появляются сомнения в своем существовании, снижается (а в тяжелых случаях полностью исчезает) потребность во сне, половое влечение.
• Отчуждения. Типична утрата контроля над психическими и физическими аспектами личности. Собственные действия и поступки, тело воспринимаются как чужие, возможно нарушение телесного восприятия.
• Расщепления. Характерно переживание одновременного существования в одном индивиде двух автономных личностей, которые находятся в постоянном противодействии.

Симптомы эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия возникает независимо от влияния внешних стресс-факторов. Среди причин способствующих развитию симптомов эндогенной депрессии отмечается патология обменных процессов ГМ (нарушается образование норадреналина или биогенных аминов, серотонина). Однако биологических тестов при постановке диагноза, как правило, не делается. В отличие от других видов депрессии, эндогенная характеризуется отсутствием плаксивости и наличием патологической самокритики — этого бывает достаточно, чтобы выставить предварительный диагноз.

К характерным признакам эндогенной депрессии относятся:

• гипотимия;
• деперсонализация;
• двигательная заторможенность или возбуждение;
• подавленное настроение, тоска;
• отказ от приема пищи;
• бессонница, иные нарушения сна;
• суицидальные мысли и наклонности.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Как лечить деперсонализационный синдром

Чтобы решить проблему, как избавиться от расстройства, необходимо точно установить его причину. Естественно, при органической патологии основные усилия врачей клиники «Лето» направлены на ее устранение или же (если это невозможно) на подбор адекватной симптоматической медикаментозной терапии, при необходимости (например, опухоль, сосудистое образование) показано хирургическое вмешательство.

В остальных случаях индивидуально подбирают медикаментозное лечение. При этом обращают внимание, какой именно симптом (тревожность, апатия, депрессия, бессонница и т.д.) преобладает в клинической картине. Назначают антидепрессанты, анксиолитики, седативные или, наоборот, психостимуляторы.

Огромную роль играет психотерапия. Задача врача — научить пациента, как жить с деперсонализацией и максимально скорректировать расстройство. Психолог применяет следующие методики:

• когнитивные, способствующие социальной адаптации;
• поведенческие, с помощью которых больной учится контролировать свое состояние;
• сенсорные для нормализации ощущения тела в окружающем пространстве и др.

Наши специалисты помогут справиться с проблемой, как вылечить болезнь! Для первичной консультации, записи на прием, вызова врача звоните в клинику «Лето» по телефону 8(969)060-93-93 или оставляйте заявку на нашем сайте.

Симптомы тяжелой депрессии

Признаки тяжелой депрессии (F33.3 по МКБ-10) могут включать психотические проявления или не иметь их вовсе. Если заболевание протекает без психотических проявлений, то в картине доминируют следующие признаки:

• уныние;
• тоска, апатия;
• повышенная тревожность;
• моторная заторможенность;
• суицидальные мысли, попытки суицида;
• прекращение социальных связей;
• проблемы в профессиональной деятельности.

К симптомам тяжелой депрессии с психотическими проявлениями относятся:

• бредовые идеи;
• гипертрофированное чувство вины;
• чрезмерная заторможенность, вплоть до ступора;
• дестабилизирующее беспокойство.

Хроническое или рецидивирующее течение выявляется лишь у 20% пациентов; у 1/3 пациентов в период ремиссии проявляется астеническая и соматовегетативная симптоматика, требующая подбора поддерживающей фармакотерапии. При своевременном обращении к психиатру, адекватном подборе фармакотерапии, а также включении в план лечения психотерапии по достижении ремиссии, в большинстве случаев удается избавиться от депрессии.

Рис. 2. Тестирование на ассоциацию к слову «уныние».