Исцеление от рассеянного склероза: личный опыт. Часть 2

Нервы человека устроены совсем как электрические провода. Так, же, как и любой кабель, нерв имеет собственную изоляцию – её называют миелиновой оболочкой. Только её функции немного отличаются. Если обычная изоляция главным образом нужна для того, чтобы никого не ударило током, то миелин играет важную роль в нормальной работе нерва.

Наш эксперт в этой сфере:

Лащ Наталия Юрьевна

Врач-невролог высшей категории, к.м.н., доцент. Лауреат Премии города Москвы в области медицины.

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Рассеянный склероз (РС) – заболевание, при котором миелиновая оболочка разрушается. Это приводит к неврологическим расстройствам, которые усугубляются с течением времени.

Каковы возможные последствия рассеянного склероза у мужчин и женщин?

Заболевание имеет хроническое течение. Прогноз и возможные последствия зависят от пола, возраста больного, течения РС, от того, какие были симптомы в начале болезни. В среднем больные люди живут на 5-10 лет меньше, чем здоровые. Почти половина доживает до 60 лет и более старшего возраста.

Со временем могут возникать серьезные осложнения:

• судороги, припадки, как при эпилепсии;
• скованность в мышцах;
• параличи, как правило, в мышцах ног;
• сильное ухудшение памяти;
• перепады настроения;
• недержание мочи и стула;
• депрессия.

Рассеянный склероз – серьезное заболевание, оно нуждается в индивидуально подобранном лечении. Больной должен регулярно наблюдаться у врача-невролога.

Лечение

Из- за сложности протекания заболевания, лечение напрямую зависит от определения степени болезни. Если сказать, что рассеянный склероз, лечение его -это прием во внутрь лекарственных препаратов или использование определенных методик или комбинирование вышеперечисленного это будет глубоко неполный ответ. Современная медицина сегодня использует иммуносупрессоры – цитостатики, стероиды; нейропротекторы, ноотропные препараты, транслигвальную стимуляцию, голодание и йогу. Больному РС необходимо регулярно обследоваться у электрофизиолога, иммунолога, уролога. невролога, нейроофтальмолога, нейропсихолога. Лечение напрямую зависит от стадии протекания болезни. Если удается определить точную стадию, то это облегчает процесс лечения и позволяет не тратить лишних денег на дорогостоящие препараты.

Стадии

Начальная форма рассеянного склероза характерна тем, что она не показывает себя никоим образом. Случайно, проведенное или запланировано сделанное МРТ обнаруживает совсем незначительное поражение мозга, которое показывает, что поражена малая часть нервных волокон, а здоровые нервные волокна взяли на себя функцию утраченных. На данном этапе необходимо лишь посещать невролога. Рассеянный склероз, стадии которого вышли из рамок незаметных признаков требует сбора анамнеза и определения пути лечения. Выявление участка нервной системы, с которого необходимо начать диагностику, зачастую определяет успех лечения. Когда болезнь определена, и она проявляет явные характерные признаки, то это принято считать формой течения заболевания. На данном этапе выбирают метод лечения, и если есть прогресс в лечении, то продолжают использование данного метода, если болезнь прогрессирует, меняют методику и препараты, пока не будет заметного улучшения. Завершающая стадия характерна усилением нейропсихологических расстройств с глубоким снижением интеллекта, изменения выражаются в виде астенического синдрома, истерических реакций, проявление депрессии или реже эйфории, отсутствие контроля над своими эмоциями, эмоциональная неустойчивость. Совокупность этих этапов в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни включают в себя четыре стадии рассеянного склероза: ремиттирующий – когда между обострениями происходит улучшение; первично-прогрессирующий – постоянное ухудшение с первых признаков заболевания; вторично-прогрессирующий – непрекращающееся прогрессирование заболевания; ремиттирующе-прогрессирующий, когда обострения чередуются с частотой проявлений болезни в период между приступами.

Методы лечения

Когда появились первые признаки рассеянного склероза, уже тогда необходимо начинать лечение, обратившись в клинику к специалистам. В настоящее время известны такие направления в лечении данного заболевания как: – ПИТРС- превентивная терапия препаратами.

Сегодня наука знает способы торможения течения РС и способы уменьшения количества приступов. Добиваются этого иммуномодуляторами, которые так же снижают активность антител – это интерферон бета и глатирамера ацетат. Интерферон бета не дает рости клеткам иммунной системы, глатирамера ацетат для организма будто белок миелина, который берет на себя работу иммунной системы. Лечение не ограничивается одними лекарственными препаратами. Также необходимы процедуры и занятия, восстанавливающие двигательные функции.

Симптоматическое лечение

Симптомы заболевания проявляются и возникают в изменённом виде регулярно. Практика показывает, что нет двух похожих людей с одинаковым коплектом проявлений заболевания. Разрушая участки головного и спинного мозга, РС проявляется у каждого пациента индивидуально. Ранний рассеянный склероз, проявляя себя спастичностью мышц, лечится препаратами, содержащими баклофены, толперизоны, тизанидины. Ослабление функции мочеиспускания нормализуют, вводя внутривенно левокарнитин. При затрудненной координации движений и треморе используют глицин. Восстанавливая умственные способности, дают пациенту психостимулирующие и ноотропные препараты.

Лечение обострений

РС характеризуется эпизодически повторяющимися обострениями. Пройдя курс локолизации обострения, лечащий врач подбирает лекарство, меняющее течение заболевания. Считается что новый препарат способен отложить обострение рассеянного склероза.

Транслингвальная нейростимуляция

Рассеянный склероз – серьезное заболевание нервной системы. Причины возникновения до сих пор не выяснены. На течение болезни влияют два процесса: аутоиммунное воспаление и нейродегенерация.

Современные медицинские препараты могут только затормозить течение болезни.

Наиболее эффективным препаратом является Алемтузумаб, который в 95 процентах случаев на 13 лет исключает прогрессирование заболевания. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24849515 Лечение этим препаратом достаточно дорогостоящее.

Но не все так безнадежно. Существуют более доступные методы лечения. Это протокол доктора Коимбра и протокол доктора Кленнера. Подробное описание этих протоколов все желающие могут выяснить в интернете. Причем, возможно их совмещение. Оба эти метода позволяют стабилизировать состояние пациента, обеспечив отсутствие прогрессирование заболевания.

Следующим этапом после стабилизации состояния является устранение уже имеющегося неврологического дефицита и поддержание существующих функций нервной системы. На этом этапе и необходимо использование Нейропорта.

Реабилитационный потенциал НЕЙРОПОРТА не ограничивается только усилением ремиелинизации и созданием новых связей, но и оптимизацией функций возбуждения и торможения, а также усилением синаптической передачи. Кроме того, разработчик метода транслигвальной ситимуляции Данилов Ю. П. неоднократно подчеркивает, при использовании прибора используется сеть глиальных клеток, которые тоже проводят импульсы так же, как и нейроны. Так что действие прибора многоплановое и его реабилитационный потенциал полностью реализуется не сразу, а в течении нескольких месяцев постоянного использования.

Таким образом, использование протоколов Коимбра и Кленнера и ежедневное использование Нейропорта позволит пациентам с рассеянным склерозом победить этот недуг.

Каждый из методов лечения подбирается и комбинируется индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, течения болезни и опыта лечащего врача.

Лечение рассеянного склероза в Москве в международной клинике Медика24

Во время обострения заболевания применяют кортикостероиды – препараты коры надпочечников. Они подавляют иммунные реакции, воспаление. Если симптомы очень тяжелые, и лекарства не помогают справиться с ними, прибегают к плазмаферезу – процедуре очистки крови.

Для предотвращения приступов и торможения прогрессирования заболевания применяют специальные препараты, изменяющие течение рассеянного склероза – ПИТРС. Их начали широко использовать с конца XX века. Лечение ПИТРС – довольно сложный процесс. Врач должен обладать соответствующей компетенцией, уметь правильно подбирать сочетание препаратов, вести на них пациента. Сегодня в Москве работают центры лечения рассеянного склероза, которые занимаются этим направлением терапии.

Лечение рассеянного склероза ПИТРС нужно начинать как можно раньше, после того, как установлен диагноз – в этом случае удается достичь наилучшего эффекта. Но даже если состояние больного успело значительно ухудшиться – это не повод опускать руки. Обратитесь к специалисту.

В центре неврологии Международная клиника Медика24 можно получить консультацию опытного невролога. Позвоните по телефону +7, чтобы записаться на прием к врачу в будний день или выходной.

В зависимости от того, какие нервные волокна поражены, проявления рассеянного склероза могут различаться. Кроме того, разным бывает течение заболевания. Как правило, первые симптомы начинают беспокоить в 20-40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Симптоматическое лечение

Целью симптоматической терапии является устранение или смягчение существующих неврологических симптомов. На само течение РС симптоматическая терапия не оказывает влияния, однако может улучшить качество жизни пациента. Для этого применяются препараты различных групп. Зачастую одно и то же средство одновременно устраняет несколько проявлений рассеянного склероза.

Синтетические аналоги ГАМК

Гамма-аминомасляная кислота – один из т.н. тормозных медиаторов в ЦНС. Поражение мозговых структур при рассеянном склерозе сопровождается устранением тормозных импульсов с развитием мышечного спазма и спастических болей. Подобные симптомы устраняются с помощью «Баклофена». Этот синтетический аналог ГАМК восстанавливает тормозные импульсы и угнетает спазм. «Баклофен» расслабляет не только скелетную, но и гладкую мускулатуру. Поэтому его можно использовать при спастических запорах и затруднении опорожнения мочевого пузыря.

Бензодиазепины

Производные бензодиазепина («Диазепам», «Клоназепам») по своим свойствам близки к ГАМК. Они усиливают действие «Баклофена», а также обладают свойствами транквилизаторов. Поэтому их используют для устранения тревоги и страха у пациентов с рассеянным склерозом. Помимо этого бензодиазепины обладают свойствами анальгетиков – способны устранять боль.

Холинолитики

Эти средства нормализуют мышечный тонус путем влияния на центральные и периферические холинергические рецепторы. «Мидокалм», «Гиосциамин», «Оксибутинин» используют для снятия спазма скелетных мышц, гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря.

Противоэпилептические средства

Тоже могут быть полезны при рассеянном склерозе. «Карбамазепин», «Фенитоин» предупреждают развитие судорог, нормализуют чувствительность, эффективны при невритах, сопровождающихся болью, нарушением глотания и речи.

Трициклические антидепрессанты

Устраняют ощущение подавленности и усталости, повышают настроение, работоспособность. Эти препараты также нормализуют мышечный тонус и устраняют боль.

Витамины

Значение этих биологически активных веществ при рассеянном склерозе трудно переоценить. Витамины группы В нормализуют чувствительность и движение, аскорбиновая кислота повышает иммунитет, витамин Е укрепляет сосуды, а витамин D предупреждает развитие остеопороза – частого спутника рассеянного склероза. Все препараты для симптоматического лечения рассеянного склероза применяются только по назначению врача и под его контролем.

Пульс –терапия

В случаях обострений симптомов рассеянного склероза или появления новых симптомов применяется пульс-терапия — внутривенное введение ударных доз гормонального препарата.

Лучшие результаты показывает введение 6-метилпреднизолона. Этот препарат обладает мощным противовоспалительным, противоотечным и иммуномодулирующим действием.

Введение гормонального средства выполняется внутривенно посредством капельницы. Длительность курса составляет от 3 до 7 дней. Пульс-терапия в международной клинике Медика24 проводится по протоколам, доказавшим свою эффективность по результатам клинических рандромизированных исследований, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Показаниями к проведению пульс-терапии считаются симптомы поражения ствола мозга, мозжечка, спинного мозга. Задача лечения — купировать острые симптомы, улучшить состояние и замедлить развитие рассеянного склероза.

Решение о проведении пульс-терапии в международной клинике Медика24 принимается на основе данных МРТ (с контрастирующим веществом), при наличии активных очагов демиелинизации, появлении новых очагов или разрастании старых. Данные МРТ должны обязательно подтверждаться изменениями клинической картины заболевания.

В результате пульс-терапии рассеянного склероза в международной клинике Медика24 достигается значительное улучшение состояния — проходят головокружения, шаткость походки, онемение и слабость рук и ног, улучшается зрение.

Развитие заболевания замедляется, возможна регрессия симптомов и даже достижение ремиссии.

С другой стороны, применение ударных доз кортикостероида может привести к побочным эффектам. Одни из них незначительны — бессонница, небольшая эйфория или тревожность, тошнота, икота, головная боль, повышенный аппетит. Другие более опасны — это аритмия сердца, гипергликемия, резкие колебания артериального давлении, кровотечения.

Поэтому курс пульс-терапии при рассеянном склерозе лучше проводить в стационарных условиях, где пациент находится под постоянным врачебным контролем. Это позволяет вовремя скорректировать лечебный курс и устранить побочные эффекты.

Вв международной клинике Медика24 есть большой опыт проведения терапии рассеянного склероза ударными дозами глюкокортикоидами с достижением максимальных результатов при минимальных побочных эффектах и своевременной коррекции состояния пациента.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение обострений

В период обострений терапия проводится при помощи сильнодействующих противовоспалительных средств, кортикостероидных гормонов. Схемы и дозы введения этих препаратов индивидуально определяются врачом в зависимости от состояния пациента. Одновременно с кортикостероидами при обострении обычно назначаются препараты, улучшающие функции нервной ткани (так называемые нейропротекторы), средства, укрепляющие сосудистую стенку, и препараты, улучшающие реологические свойства крови. При отсутствии противопоказаний показаны лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

Тяжесть проявлений рассеянного склероза бывает разной. Большинство людей испытывают следующие проявления:

• Необычные ощущения в разных областях тела. Это может быть онемение, неприятное покалывание («как иголками»), жжение, зуд. Подобные признаки встречаются примерно у 50% пациентов.
• Нарушения со стороны мочевого пузыря. Встречаются примерно у 80% больных. Часто тянет в туалет, в том числе по ночам, беспокоит чувство, как будто мочевой пузырь опорожнен не полностью.
• Нарушения со стороны кишечника. Проявляются в виде запоров.
• Расстройство ходьбы. Нередко заболевание сопровождается слабостью и судорогами в мышцах, сюда добавляется онемение в ногах, головокружение, проблемы с сохранением равновесия. Из-за этого становится сложно ходить.
• Головокружение.
• Постоянная усталость. Особенно сильно она беспокоит во второй половине дня, даже если человек до этого весь день отдыхал. Больной может чувствовать себя усталым даже после сна. Это проявляется в виде затрудненного заторможенного мышления, слабости в мышцах, сонливости. Это состояние встречается примерно у 80% пациентов.
• Спазмы в мышцах. Возникают примерно в 40% случаев, как правило, затрагивают мышцы ног. Ощущения варьируются от напряжения, скованности до болезненных спазмов.
• Проблемы с мышлением. Около 50% больных беспокоят такие симптомы, как замедленное мышление, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания.
• Расстройства речи. Больной может говорить в «нос», невнятно, делать длинные перерывы между словами.
• Нарушения глотания. Возникают на поздних стадиях болезни.
• Проблемы в интимной сфере. Признаки рассеянного склероза у женщин могут включать сухость во влагалище, у мужчин – ослабление эрекции.

К счастью, для многих симптомов рассеянного склероза существует эффективное лечение, их можно держать под контролем. Для этого нужно постоянно находиться под наблюдением невролога, добросовестно соблюдать все назначения и рекомендации.

При появлении симптомов из этого списка, особенно если они продолжаются в течение длительного времени, нужно сразу обратиться к опытному неврологу. Возможно, это и не рассеянный склероз, но риск всегда есть, и, если диагноз подтвердится – лучше начать лечение сразу.

Рассеянный склероз — не приговор (Институт медицинских коммуникаций)

Ирина Вадимовна Казанцева, врач-невролог, к. м. н. , заведующая 1-м неврологическим отделением ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента РФ (Волынская), рассказала Институту медицинских коммуникаций (ИМК) о том, с чем сталкиваются молодые пациенты, как вести полноценную жизнь с неврологическим заболеванием и почему рассеянный склероз — не приговор.

Институт медицинских коммуникаций был основан в Париже в 1992 г. с целью качественного улучшения коммуникации в медицинской и фармацевтической деятельности. Целью проекта стало – выравнивание стандартов и порядков оказания медицинской, включая лекарственной, помощи для населения всех стран мира.

Деятельность института является некоммерческой и несет в себе образовательные мотивы, направленные на имплементацию современных методов лечения, управления и контроля за медицинской отраслью.

Целевые аудитории Института — врачи, организаторы здравоохранения, пациенты, СМИ, представители органов законодательной и исполнительной властей, фармацевтические и медицинские компании.

Институт объединяет усилия всех заинтересованных лиц и организаций в области здравоохранения для повсеместного улучшения здоровья населения.

ИМК: С какими проблемами к вам чаще всего попадают пациенты?

Ирина Вадимовна: Около половины всех больных поступают с хронической сосудистой мозговой недостаточностью. 30 % составляют пациенты с различными видами боли: с болевыми синдромами в спине, лицевыми и головными болями. В последнее время увеличился поток больных с редкими нейродегениративными патологиями: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика. В рамках различных неврологических патологий к нам также поступают пациенты с рассеянным склерозом.

ИМК: Наверное, каждому возрасту соответствуют свои неврологические заболевания?

Ирина Вадимовна: 20% наших больных – старше 80 лет. Чем взрослее пациент, тем больше вероятность, что у него накоплены какие-то генетические дефекты или возрастные изменения, которые вызывают проблему.

Последние несколько лет мы стали глубоко заниматься когнитивным нарушениям. К нам приходят пациенты в возрасте и 30, и 40 лет с жалобами на плохую память. У нас есть наработки и обследования, которые могут показать, что нарушения памяти у данного пациента значительно превышают порог, существующий в этой возрастной группе.

У молодого пациента чаще всего эти проблемы связаны с невротическими нарушениями. Все мы живем в состоянии стресса и иногда мозг просто не в состоянии усваивать информацию и отметает ее, как ненужную. Наша задача – выявить причину нарушений. Если это невроз, то мы даем соответствующие рекомендации: в зависимости от причины назначаем легкие ноотропные или антиоксидантные средства, рекомендуем процедуры, помогающие расслабиться, проводим занятия с нейропсихологом.

ИМК: Как строится работа врача с молодыми пациентами с неврозами?

Ирина Вадимовна: Задача невролога – разделить пациентов на две категории: с органическим поражением нервной системы и с неврозом. У обоих категорий могут быть те же симптомы: головные боли, головокружения, но причины разные.

Нередко больные недоумевают: «Я пришла к вам с головной болью, а вы говорите, что причина в том, что я не могу справиться со своим эмоциональным стрессом». Мы должны обследовать пациента и показать, что причина головных болей или болей в сердце чисто эмоциональная.

ИМК: Как Вы относитесь к распространенной сегодня практике самолечения?

Ирина Вадимовна: Мне очень не нравится, когда больные начинают сидеть на форумах, читать аннотации к препаратам. Это значит, что пациент не нашел врача, который бы стал ему помощником, советчиком, другом. Специалист должен спрогнозировать, предупредить, помочь справиться с симптомами. Как правило, на форумах помощи ищут те, кому не объяснили, что и как делать, или люди с печальным опытом общения с медициной. Наш пациент не должен читать обсуждения на форумах. Он должен найти своего доктора или лечебное учреждение, где сделают все возможное для сохранения его здоровья.

ИМК: Какими принципами в работе с пациентами Вы руководствуетесь?

Ирина Вадимовна: Сама атмосфера нашей больницы оказывает психотерапевтический эффект и помогает пациенту расслабиться. Наше лечебное учреждение – островок тишины в бурной Москве. На территории растут вековые деревья, поют птицы, скачут белки. У пациентов не складывается ощущение, что они находятся в больнице, скорее – в санаторно-курортном учреждении. Даже наши сотрудники часто надевают цветные халаты вместо белых, чтобы не создавать впечатления стандартной больницы, которая ассоциируется с неприятными запахами, болью, слезами.

Наше отделение исповедует принцип: если после общения с врачом пациенту не стало легче, значит он был не у врача. Применительно к рассеянному склерозу у нас есть правило: о каждом пациенте, которому мы поставили этот диагноз, еще пока он наблюдается у нас, мы сообщаем в Центр рассеянного склероза в Москве. Это координационный центр, который ответственен за бесплатное обеспечение наших граждан дорогостоящими лекарственными препаратами. В тот момент, когда пациенту потребуется перейти на противорецидивную терапию, о нем уже будут знать и, таким образом, он сразу же сможет получить все необходимые препараты.

ИМК: Требуют ли пациенты с такой неврологической патологией, как рассеянный склероз, особенного отношения?

Ирина Вадимовна: Это написано во всех манускриптах, посвященных рассеянному склерозу, это видим и мы: нет двух пациентов с рассеянным склерозом, у которых были бы общие проблемы. Больные все разные. Не встретишь и общих симптомов: кто-то пришел с преходящей слепотой на один глаз, кто-то – с перекошенным лицом, потому что у него нейропатия лицевого нерва, у кого-то рассеянный склероз дебютировал через лицевые боли – тригеминальную невралгию.

Для пациента с рассеянным склерозом сегодня созданы все необходимые сервисы. Самое главное, он должен понимать необходимость лечения и регулярно наблюдаться у доктора.

ИМК: Сколько лет может длиться период от манифестации заболевания до инвалидизации пациента?

Ирина Вадимовна: Рассеянный склероз может протекать практически без обострений, а может рецидивировать регулярно.

У меня есть пациентка, которую я веду 18 лет. Долгие годы даже близкие не знали, что у нее такое серьезное заболевание. За 18 лет на фоне применения противорецидивной терапии у нее не было обострений. Она за рулем, работает, у нее нет никакого неврологического дефекта. А есть пациентка, которой диагноз поставлен 2 года назад, и она по 3-4 раза в год попадает к нам с обострениями.

Многое зависит от того, как человек себя ведет, и насколько глубоко он прислушивается к нашим рекомендациям. У нас была одна пациентка, который мы поставили диагноз «рассеянный склероз». Она прошла отбор и собиралась ехать на реалити-шоу в Мексику, где безумная жара, солнце, физическая нагрузка, которая ей была категорически запрещена. Но она решила, что для нее это важнее, и поехала.

В медицинской практике выделены благоприятные и неблагоприятные прогностические признаки. Считается, что чем раньше заболел человек, тем мягче и благополучнее будет течение рассеянного склероза. Пол тоже оказывает влияние: у женщин болезнь встречается чаще и протекает мягче. Даже по тому, какой первый симптом развивается у человека, можно судить о развитии заболевания. И тем не менее, при рассеянном склерозе все очень индивидуально. Эта болезнь – как детектив: несмотря на то, что ее много изучают, многое описано, вопросов возникает еще больше.

ИМК: Терапия назначается пациентам тоже индивидуально?

Ирина Вадимовна: В лечении рассеянного склероза есть две проблемы: снять обострение и клинические проявления, обусловленные появлением новой бляшки, и предотвратить рецидив. Как правило, симптомы, с которыми поступил пациент, уходят к концу лечения в стационаре. Дальше необходимо понять, когда стоит начать противорецидивное лечение, и научить пациента его проводить.

Решение о назначении того или иного препарата принимается после появления второго обострения. Сложность в том, что после снятия симптомов мы отпускаем человека домой, и не знаем, когда произойдет следующая атака рассеянного склероза. Если пациенту не удалось снять все симптомы после первого поражения, это может стать поводом назначить противорециивную терапию уже после первого эпизода.

Противорецидивные препараты имеют высокую эффективность, и государство обеспечивает этими дорогостоящими медикаментами пациентов, главное – приверженность лечению. Однако многие из них тяжело переносятся. Есть препараты из группы интерферонов, которые человек колет ежевечерне или с более редкой частотой, и каждый раз после введения препарата пациент испытывает симптомы, похожие на атаку гриппа: ночью у него повышается температура, он испытывает мышечные боли, а пропустить инъекцию нельзя.

Если человеку принципиально не подходит какое-то лекарственное средство, мы имеем возможность заменить его на препарат другой группы. Все эти проблемы индивидуальны, но решаемы. Много зависит от того, как человек будет соблюдать режим лечения. Некоторые бросают, и через какое-то время попадают к нам с обострением.

ИМК: Сталкиваются ли врачи со сложностями при работе с пациентами с рассеянным склерозом?

Ирина Вадимовна: Обучить пациента, рассказать, как жить с болезнью, – сложная задача. Но пациенты с рассеянным склерозом – бойцы, они редко опускают руки, всегда приходят к врачу с надеждой.

Мы стараемся не ставить жестких ограничений. Если у пациента есть возможность получить маленькое удовольствие от жизни, мы этого не запрещаем. Например, человек спрашивает, может ли он поехать путешествовать. Мы стараемся изыскивать варианты, чтобы не ограничивать человека полностью, не изменять качество жизни в худшую сторону.

Часть своего рабочего времени наши доктора проводят на телефоне с пациентами. Если у больного появились вопросы, он или его родственники всегда могут нам позвонить и обсудить любую возникшую проблему.

http: //www. instmedcom. org/news/esli-posle-obshcheniya-s-vrachom-pacientu-ne-stalo-legche-znachit-byl-ne-u-vracha

Причины рассеянного склероза у мужчин и женщин: факторы, которые повышают риски

Нет явных причин, по которым заболевание у одних людей развивается, а у других – нет. Однако, известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рассеянного склероза:

• Женский пол. По непонятным причинам женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины.
• Возраст. Первые признаки болезни, как правило, возникают в возрасте 15-60 лет (чаще всего в 20-40 лет).
• Некоторые инфекции. Например, известно, что риски повышает инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызванное вирусом Эпштейн-Барра.
• Наличие больных родственников. Вы рискуете сильнее, если у одного из ваших родителей, братьев или сестер уже был диагностирован рассеянный склероз.
• Этническая принадлежность. Заболевание наиболее распространено среди коренных жителей Северной Европы. Азиаты, африканцы и американские индейцы имеют самые низкие риски.
• Некоторые заболевания. Риск повышают некоторые болезни щитовидной железы, воспалительные патологии в кишечнике, сахарный диабет I типа.
• Курение. У курильщиков РС развивается чаще, чем у некурящих.

При возникновении первых подозрительных симптомов у вас или у вашего родственника сразу обращайтесь к опытному врачу-неврологу.

Рассеянный склероз: причины симптомов заболевания

Иногда выделяют три группы проявлений рассеянного склероза, каждая из которых обусловлена определенными причинами:

• Изначальные нарушения связаны с повреждением иммунной системой оболочек нервных волокон. В итоге нарушается прохождение нервных импульсов, возникают соответствующие неврологические расстройства.
• В свою очередь, это приводит к нарушению работы внутренних органов и развитию вторичных расстройств. Например, если мочевой пузырь перестает нормально справляться со своими функциями, повышается риск инфекций мочеполовой системы.
• Всё это не может не сказаться на качестве жизни, работоспособности, социальной адаптации человека. Возникшие расстройства приводят к психологическим проблемам.

Лечение должно быть направлено на все эти причинные факторы рассеянного склероза. Необходимо держать под контролем основные симптомы заболевания, бороться с осложнениями со стороны внутренних органов и проводить реабилитационное лечение, стремиться к тому, чтобы больной человек жил как можно более полноценной жизнью.

Так как причины заболевания при рассеянном склерозе до конца не известны, нет и эффективных методов профилактики. Крайне важно вовремя заметить первые симптомы и сразу обратиться к врачу. Если вам нужна консультация невролога, записаться к специалисту в международной клинике современной неврологии Медика24 можно круглосуточно. Просто позвоните по телефону.

Получить заочную консультацию врача невролога

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Прием у врача начинается с беседы. Неврологу нужно разобраться, какие симптомы беспокоят больного, когда и как они возникают, что их провоцирует, бывают ли обострения, как изменяется состояние со временем. Затем проводится неврологический осмотр.

Важно, чтобы невролог внимательно оценил состояние пациента, исключил все другие возможные заболевания.

При ремиттирующем течении, когда заболевание периодически проходит стадии обострения и улучшения состояния, диагноз установить относительно легко на основании клиники рассеянного склероза и данных МРТ. Если больного беспокоят необычные проявления или болезнь постоянно прогрессирует, могут потребоваться другие исследования.

Препараты

Глюкокортикоиды

Это синтетические аналоги гормонов коры надпочечников – «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Дексаметазон». Данные препараты при рассеянном склерозе блокируют определенные биологически активные вещества класса цитокинов и снижают продукцию Т-лимфоцитов. Тем самым глюкокортикоиды угнетают воспалительные и аутоиммунные процессы. Кроме того, эти лекарства снижают проницаемость сосудистых стенок и ГЭБ. Глюкокортикоиды при рассеянном склерозе применяют в режиме пульс-терапии – большими дозами за короткие промежутки времени.

АКТГ

Адренокортикотропный гормон выделяется передней долей гипофиза и стимулирует выработку собственных глюкокортикоидов корой надпочечников. Таким образом, действие АКТГ и его синтетических аналогов («Синактен», «Тетракозактид») сходно с препаратом предыдущей группы, но имеет меньшую опасностью побочных эффектов (язвообразование, гиперкортицизм). Хотя в данном случае возможны нарушения водно-солевого обмена и повышение артериального давления.

Синтетические бета-интерфероны

(«Авонекс», «Ребиф», «Бетаферон») оказывают иммуномодулирующее действие, угнетают аутоиммунные процессы, снижают активность Т-лимфоцитов, препятствуют проникновению цитокинов через ГЭБ. Кроме того, бета-интерфероны эффективны на начальных этапах вирусных инфекций – одной из причин рассеянного склероза.

Копаксон

Данный препарат обладает иммуномодулирующими свойствами, он специально разработан для лечения рассеянного склероза. Представляет собой последовательность аминокислот глутамина, лизина, аланина, тирозина. По химической структуре сходен с миелином.

Ангиопротекторы и антиагреганты

Эти препараты («Курантил», «Пентоксифиллин») препятствуют склеиванию эритроцитов, улучшают текучесть крови и укрепляют сосудистую стенку.

Ингибиторы протеолитических ферментов

Вводимые внутривенно капельно «Контрикал», «Гордокс» угнетают ферменты класса протеаз, которые разрушают белковые структуры и участвуют в воспалительных процессах. Хороший результат дает плазмаферез, метод аппаратного экстракорпорального (вне тела) очищения крови. В ходе плазмафереза вместе с плазмой удаляются антигенные комплексы, биологически активные вещества, запускающие аутоиммунные процессы. Не так давно в США был разработан препарат Anti-LINGO-1, который ускоряет ремиелинизацию. Сейчас этот препарат находится в фазе клинических испытаний, но, возможно, он еще скажет новое слово в лечении рассеянного склероза.

Какие исследования и анализы помогают диагностировать рассеянный склероз?

В целях диагностики врач может назначить следующие исследования:

• Анализы крови. Помогают исключить другие заболевания. Специфических веществ, которые бы указывали на рассеянный склероз, нет, в настоящее время ученые заняты разработкой таких диагностических тестов.
• Спинномозговая пункция. Между двумя позвонками в области поясницы вводят иглу в пространство вокруг спинного мозга, и получают небольшое количество спинномозговой жидкости для анализа. В ней обнаруживают антитела, связанные с РС, также это помогает исключить другие заболевания.
• МРТ. Исследование обнаруживает поврежденные участки в головном и спинном мозге. Иногда применяют МРТ с введением контраста.
• Метод вызванных потенциалов. Во время исследования специальное устройство регистрирует электрические сигналы, которые возникают в нервной системе в ответ на воздействие раздражителей.

Ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой. Посетите специалиста-невролога.

Причины

По проведенным многолетним исследованиям чаще всего встречается у женщин, также преобладает зависимость от географических широт, в которую попадают европейские народы. Китайцы, японцы и корейцы рассеянным склерозом почти не болеют. Но причины, напрямую влияющие на это заболевание, не изучены. Отсюда так много мнений и предположений из-за чего он может проявиться.

Причины рассеянного склероза:

– совокупность неблагоприятных факторов, действующих внутри и из вне на заболеваемого; – бактериальные инфекции, вирусные инфекции; – воздействие на организм радиационного излучения и токсичесинов; – однообразие питания, особенно в детском и младшем возрасте; – географическое и экологическое расположение проживания; – регулярные травмы и стрессы; – ослабленный иммунитет; – наследственность. Немаловажный фактор рассеянного склероза – диагностика при появлении его ранних симптомов.

Симптомы

Для рассеянного склероза симптомы характерны в различных вариациях и предположительно развиваются вследствие разрушения и видоизменения нейронов. – непроизвольное дрожание глаз; – снижение болевого ощущения конечностей и тела; – ухудшение зрения, искажение восприятия цветов, изменение четкости и яркости видимого изображения; – снижение силы в мышцах, быстрая утомляемость; – расстройство согласованности движений конечностей; – появление тремора; – сбой функций органов таза; – ухудшение качества сексуальной жизни; – непонимание простых вещей, признаки появления отупения и слабоумия.

Рассеянный склероз симптомы у женщин:

– нарушение менструального цикла; – недержание мочи, головные боли; – запоры, дискомфорт в животе.

Рассеянный склероз у мужчин:

– повышенная раздражительность; – прогрессирующее затруднение выполнения повседневных двигательных действий; – импотенция.

Признаки рассеянного склероза:

– неврологические нарушения, – обнаруживает невролог, а не сам пациент; – прогрессирование процессов, описанных в разделе «симптомы»; – начальные изменения структуры головного и спинного мозга; – поражение самой нервной системы.

Существует ли профилактика рассеянного склероза?

Ученым до конца не известны причины болезни, поэтому эффективной профилактики возникновения рассеянного склероза не существует. Но вы сможете свести к минимуму риски многих неврологических, и не только, заболеваний, если будете вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, вовремя лечить любые заболевания и инфекции, откажетесь от курения и сведете к минимуму употребление алкоголя.

При возникновении любых нарушений со стороны нервной системы лучше сразу обратиться в неврологический центр и проконсультироваться с врачом. Если вам нужна консультация невролога, запишитесь к специалисту прямо сейчас по телефону +7. Также у нас можно пройти диагностику.

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Симптомы

При РС проявляется практически любой неврологический синдром. Все зависит от того, какая область задета антителами.

Чаще всего наблюдаются:

• снижение остроты зрения, нечеткость зрения, двоение в глазах;
• слабость в руках и/или ногах;
• повышение мышечного тонуса (спастичность) в руках и/или ногах;
• онемение кожи лица/рук/ног;
• шаткость и неустойчивость при ходьбе;
• дрожание рук и ног;
• нарушение мочеиспускания.

Рассеянный склероз не имеет никакого отношения к снижению памяти, когнитивные нарушения для него нехарактерны (термин описывает патоморфологические изменения).